2.归脾丸

某男，年近50岁，患心气痛，杂治不瘥，已逾年矣。每有劳动，或用心稍过即痛甚。诊之，诸脉如常，唯左寸略微细，舌苔淡白，面白而神不敛。即疏六君加当归、芍药、薤白，服4剂，不应。改用归脾加建菖，1剂知，2剂疾如失。继思上二方无大差别，而效不效若此，医药之微妙，诚未可掉以轻心也。

评析：“医之学也，方焉耳”（日本吉益东洞语），方剂是治病的根本，临床对阵的武器，想治病必须精通方剂。“对中医来说，方是极其重要的。无论是伤寒派还是温病派……是讲脏腑辨证还是讲六经辨证，到最后交给病人的都是方。所以方是中医的内核，是根本”（黄煌语）。此言甚合吾意，为医者一定要熟练掌握方剂的适应证，尤其是类方的鉴别应用，这方面前贤赵守真做得很好，本书其医案可供学习。

本案萧氏先疏六君子汤不应，改用归脾汤1剂知，2剂已。他觉得“二方无大差别”，却有效与不效之别，何故？细考还是有些微差别的，患者“劳动或用心稍过即痛甚”“面白而神不敛”，以及舌脉均提示不仅脾胃虚弱，还涉及心脏。六君子汤专注于脾胃，与心无涉，故治之无功；归脾汤则心脾兼顾，故而收效。“医药（方剂）之微妙，诚未可掉以轻心也”。