1.麻黄汤

1.麻黄汤

(1)敬某,男,35岁,农民。从事农业生产,在田间感受风寒而致咳嗽,经历数年,久之兼喘。受凉后咳喘更重,对治疗失去信心。此次发病较已往为重,头痛,一身酸痛,恶寒发热,咽喉发痒,则咳嗽气喘不已,吐风泡沫清痰,口不渴,需饮极热之茶水,喘咳能稍缓解。舌质淡,口中有津液,舌苔白腻而微黄,脉象浮紧而滑。此乃外感寒邪所致,法当辛温解表,麻黄汤加紫苏、防风治之:麻黄8g,杏仁18g,桂枝12g,甘草15g,紫苏12g,防风12g。服药2剂,恶寒、发热、头痛、身痛俱大减轻,喉已不痒,咳喘随之亦减。但表寒尚重,麻黄汤加生姜、半夏散表寒而降逆:麻黄9g,杏仁18g,桂枝12g,甘草15g,生姜31g,半夏18g。又服2剂,而告痊愈。

(2)李某,女,4岁。患儿生下后即托人照护,时常感冒。从1岁起,随时咳嗽,一月半月始能告愈,不久复发,一年内即有三四个月咳嗽,经检查诊断为百日咳。中西医治疗,迄无良效。咳时兼喘,头痛,口不渴,有时恶寒,有时又发热,无汗,咳时吐清泡沫痰,晚上更甚,一咳连续一二十声。唇白,舌质淡红,苔微黄。受凉即发,或受凉后加重。乃属感寒之百日咳,应以麻黄汤之辛温发表为的剂。但现时咳而发呕,故加半夏、生姜治之:麻黄6g,杏仁15g,桂枝6g,甘草12g,半夏9g,生姜15g。

尽剂后,晚上睡觉时出汗,咳嗽大大减轻,已不发呕,清泡沫痰亦减少,继续用麻黄汤原方治之:麻黄6g,杏仁15g,桂枝6g,甘草12g。

又尽2剂,咳嗽痊愈。患儿所以感寒咳嗽,因身体虚弱,缺乏抵抗外邪侵袭能力,必须增强体质,乃以六君子汤补阳益气,调和营卫,巩固疗效:党参9g,茯苓9g,白术9g,炙甘草9g,半夏6g,陈皮6g。

共服4剂,迄今已10年,小儿身体健康,咳嗽未曾复发。

评析:本案百日咳感寒而发,唐氏予麻黄汤取效,初诊因咳而发呕,故加半夏、生姜,继则改回原方。咳愈后,以六君子汤益气化湿,用药均十分精炼,允为高手。