白通汤
（1）杨某，男，32岁。始因风寒，身热头痛，某医连进苦寒凉下方药十余剂，且重加犀角、羚羊角、黄连等，愈进愈剧。病发已20日，危在旦夕，延吴氏诊视：目赤，唇肿而焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮。小便短赤，大便已数日不解，食物不进，脉浮虚欲散。辨为风寒之证误服苦寒，真阳逼越于外而成阴极似阳之证。外虽现一派热象，是为假热；而内则寒凉已极，是为真寒。如确系阳证，内热熏蒸，应见大渴饮冷，岂有尚喜滚饮乎？况脉来虚浮欲散，是为阳气将脱之兆’治之急宜回阳收纳，拟白通汤加上肉桂为方：附子60g，干姜26g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），葱白4茎。
方子开好，病家称家中无人主持，未敢服药，实则犹疑不定。次日又延吴氏诊视，“仍执前方不变”。并告以先用肉桂泡水试服，若能耐受，则照方煎服。病家如法试之，服后即吐出涎痰碗许，人事稍清，内心爽快，遂进上方。病情即减，身热约退一二，出现恶寒肢冷之象，已无烦躁谵语之状，且得熟睡片刻。乃以四逆汤加上肉桂续服：附子100g，干姜36g，甘草12g，上肉桂10g（研末，泡水兑入）。服药1剂，身热退去四五，脉稍有神。尿赤而长，略进稀饭。再剂则热退七八，大便已通。
唯咳嗽痰多夹血，病家另请数医诊视，皆云热证，出方不离苦寒凉下之法，鉴于前医之误，未敢轻试。其时病人吃梨一个，当晚忽发狂打人，身热大作，有如前状。又急邀吴氏诊视，见舌白而滑，仍喜滚饮，判为阳神尚虚，阴寒未净。仍主以大剂回阳祛寒之法，照第二方剂量加倍，另加茯苓30g，半夏16g，北细辛4g，早晚各1剂，即日进2剂。连服6剂，身热已退，咳嗽渐愈，饮食增加，小便淡黄而长，大便转黄而溏。前方去半夏、细辛，加砂仁、白术、黄芪善后，连进10余剂，诸症俱愈。
评析：火神派认证只分阴阳，“功夫全在阴阳上打算”，最能体现其水平之处在于对寒热真假的辨识上。此案既显出吴氏辨证准确，独具胆识，又示其火神派用药风格。在一派热象之中，以“舌白而滑，渴喜滚烫水饮，脉浮虚欲散”为辨识阴证眼目。另外，从其服苦寒之药而病“愈进愈剧”，亦可推知绝非阳证。最可奇者，病人吃一梨后，“忽发狂打人，身热大作，有如前状”，此系阴证食凉加重，阳气欲脱之象，吴氏加倍重用附子，不夹任何凉药，挽回此等重症，确有超人见识。
姜、附之剂偏于峻热，人所共知。当病家对投用大剂姜、附犹疑不决时，吴氏有试服一招，即先让患者服用肉桂研末泡水试之，果系阴证，患者必能耐受；反之，可知辨证之误，但亦不致酿成恶果，显出圆机活法之妙，此乃吴氏独到经验。
（2）原云南省某医院院长秦某，有独子名念祖，13岁。患伤寒病发热20余日不退。秦精于西医，邀同道会诊，均断言无法挽救。1948年1月7日邀吴氏诊视：发热不退已20余日，晨轻夜重，面色青黯，两颧微发红，口唇焦燥而起血壳，日夜不寐，人事不省。呼吸喘促，时而发迷无神，时又见烦乱谵语，两手乱抓有如撮空理线。食物不进，小便短赤，大便已数日不通，舌苔黑燥，不渴饮，喂水仅下咽二三口，多则不吮。脉象浮而空，重按无力。
此系伤寒转入少阴，阴寒太盛，阴盛格阳，致成外假热而内真寒之阴极似阳证。外虽现一派燥热之象，内则阴寒已极，逼阳外浮，将有脱亡之势。法当大剂扶阳抑阴，回阳收纳，交通心肾，拟方白通汤加上肉桂：附子250g，干姜50g，葱白4茎，肉桂15g（研末，泡水兑入）。
当晚服后，稍见安静，得寐片刻，面部青黯色稍退而略润，脉象不似昨日空浮，烦躁谵语稍宁。但见欲寐愈甚，现出少阴虚寒本象，又照原方煎服一次，以下为逐日诊治记录：
8日：热度稍降，唇舌已较润，烦乱止。但有时仍说昏话，曾呕吐涎痰一次，仍以白通汤加味：附子300g，干姜30g，茯苓30g，肉桂15g（研末，泡水兑入），葱白4茎。上方服后，整夜烦躁不宁，不能入寐。
9日：脉稍有力，热度较前稍降，神情淡漠，不渴饮。此系阴寒太盛，阳气太虚，虽得阳药以助，然病重药轻，药力与病邪相攻，力不胜病，犹兵不胜敌。虽见烦躁不宁，乃药病相争之兆，不必惊疑，尚需加重分量始能克之：附子400g，干姜150g，肉桂20g（研末，泡水兑入），朱茯神50g，炙远志20g，丁香5g，生甘草20g。为救危急，煎透后1小时服药一次。下午5时又视之，病势已大松，烦躁平定，人已安静，小便转较长。病有转机，是夜又照原方连进，大便始通，泻出酱黑稀粪3次，发热已退去大半，烦乱谵语已不再作，且得熟寐四五小时。
10日：脉浮缓，唇舌回润，黑苔退去十之六七，身热退去十之八九，照第三方加砂仁10g，苍术10g，吴茱萸8g治之。
11日：大便又畅泻数次，其色仍酱黑。身热已退净，唇上焦黑血壳已脱去，黑苔更见减少，津液满口。日夜泄泻10余次，秦君夫妇为此担心，认为有肠出血危险，每见其子排泄大便，即流泪惊惶不已。当即解释，良由寒湿邪阴内盛，腹中有如冰霜凝聚，今得阳药温化运行，邪阴溃退，真阳返回而使冰霜化行。所拟方药皆非泻下之剂，其排泄者为内停寒湿污秽之物，系病除佳兆。病家疑虑始减，继以大剂温化日夜连进：附子400g，干姜80g，肉桂20g（研末，泡水兑入），砂仁10g，茯苓50g，薏苡仁20g，白豆蔻8g，甘草30g。
12日：大便又泻10余次，色逐渐转黄，小便已较清长，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢复，随时感到腹中饥饿而索求饮食，继拟下方调治：附子400g，干姜80g，肉桂20g（研末，泡水兑入），砂仁10g，黄芪30g，炙甘草20g，龙眼肉30g。
13日：大便仅泻2次，色黄而溏，唇色红润，白滑苔已退净，神识清明，食量较增，夜已能熟寐，脉静身凉，大病悉退，但阳神尚虚，起动则有虚汗而出，拟黄芪建中汤加桂附调理：附子300g，黄芪80g，桂枝20g，杭白芍30g，炙甘草20g，肉桂20g（研末，泡水兑入），生姜30g，大枣4枚，饴糖30g（烊化，兑入）。
14日：脉沉缓而有神，唇舌红润，大便泻利已止，小便清长，有轻微咳嗽，腹中时或作痛，拟四逆汤加味治之：附子300g，干姜100g，细辛8g，肉桂11g（研末，泡水兑入），陈皮10g，法半夏10g，甘草10g。
15日：咳嗽、腹痛已止，唯正气尚虚，起卧乏力，继以四逆汤加党参、黄芪善后调理，服五六剂而愈，体质健康如常。
评析：此证发热，口唇焦燥，双颧微红，烦乱不寐，小便短赤，大便不通，舌苔黑燥等颇似阳热之象，怎么看都是热证；但从面色青黯，人事不省，不渴，脉浮而空等症判为内真寒而外假热，“阴寒已极，逼阳外浮，将有脱亡之势”，其认证之准确，令人钦佩。投以大剂白通汤，不夹一味阴药，每日一诊，随时调方，附子从250g增加到400g，且日进2剂就是800g，终于救治如此危症，确实惊世骇俗，真善用附子大家也。
（3）产褥热：罗某，女，31岁，云南人。1959年1月30日初诊：患糖尿病多年，临产住某医院。剖腹产后20余日，一直高热不退，服西药、注射抗生素，体温未退，人弱已极。寒入少阴，格阳于外，下午体温39.8℃，小腹冷痛，食欲不振，大便溏泄色绿，脉沉而紧，舌苔白滑而厚腻，此乃少阴寒化之证，急宜扶阳收纳主之，否则阳脱危殆费治，以白通汤加肉桂：附子150g，筠姜80g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），葱白6茎。
二诊：服前方2剂后，六脉均已和缓，发热已退，脉静身凉，舌苔已退七八，唯里寒未净，小腹作痛，稍能食，人无神，以四逆汤加味治之：附子100g，吴茱萸8g，筠姜30g，茯苓20g，北细辛8g，生甘草8g。
服此方4剂后，症悉退，食增神健，痊愈出院。