1.四逆汤加味

学生严某，门牙肿痛，口唇牙龈高凸，恶寒特甚，头痛体困，手足逆冷，口不渴，唇龈虽高肿，但皮色乌青，舌苔白滑质青，脉沉细而紧。请吴佩衡老师诊治，处予大剂四逆汤加肉桂、麻黄、细辛：附子90g，干姜45g，炙甘草9g，肉桂12g，麻黄12g，北细辛6g。

服后诸症旋即消失而愈。

评析：牙痛，方书多认为热证，特别是急性者，最易误诊，吴氏辨为阴证夹表，处予大剂四逆汤加肉引火归原，略加麻黄、细辛辛散开表，药精剂重，“服后诸症旋即消失”，可圈可点。

吴氏经验：“凡牙痛龈肿，并见恶寒或头痛，困倦无神或流清涕，舌苔白滑不渴饮者，亦系寒入少阴。盖牙属肾，肾阳虚寒邪凝结牙龈，血络不通则肿痛作，甚则腮颊亦肿痛，此非邪热实火所致，而应以此方（麻黄附子细辛汤）加生姜15～24g，肉桂9g，甘草6～9g，服一二剂得微汗即愈，其效无比。”