真武汤合理中汤

陈某，男，54岁。因嗜酒过度，生活不调而致发腹胀。初起腹部胀大，按之柔软，继则病势加重，按之坚硬，不能饮食，多医诊治无效而就诊。

证见面色黧黑，神采困惫，呼吸喘促，腹大如鼓，扪之坚硬，脐心突出，脉络显露，四肢消瘦，肌肤干燥，大便溏薄，色呈灰黑，小便短少，胸脘胀闷，不能饮食，四肢厥冷。舌苔白腻，脉弦大无力。此阳虚湿停，治宜温阳祛湿，处方：炮附子30g（先煎），干姜30g，潞党参30g，泽泻30g，白术30g，茯苓60g，大腹皮45g，甘草12g，生姜15g。

上方服5剂，阳复足温，小便通利。增利水之药茯苓、桂枝等，继服20余剂，诸症好转，后以益气养血，健脾疏肝药物调治，5个月后随访，已能做轻微劳动（中医杂志1978年第12期）。

原按：脾阳不振，水蓄不行，则腹大胀满。中阳不运，故胸闷腹胀。寒湿困脾，伤及肾阳，不能温阳化气，则小便少而大便溏，肢厥脉大。治脾宜燥湿，补肾当温阳。肾暖脾燥，功能健运。此时最虑肾阳之败，当扶阳为主，利湿为辅，故用温阳扶正，燥脾祛湿，兼以通利之品，使阳壮而水去，病自向愈矣。

评析：所用之药含真武汤合理中汤之意，但去掉白芍防其敛阴，加泽泻利水，大腹皮消胀治标。