1.小青龙汤

（1）李某，男，年四旬余。患痰饮咳喘病已八九年，中西医屡治未愈。面色青黯，目下浮起如卧蚕。咳痰气喘而短，胸闷痰滞，头痛目眩。食少无神，畏食酸冷，渴喜热饮而不多，小便短赤，咳时则遗。入夜难眠，行卧维艰，值阴雨天寒尤甚。脉左弦右滑，两尺弱，心脉细短，肺脉滑大，按之则空，舌苔白滑而腻。此由脾肾阳虚，饮邪内泛，脾不运化，寒湿水饮上逆犯肺则作痰作咳。拟方小青龙汤加减主之：附子20g，北细辛4g，麻茸3g，干姜15g，法半夏15g，五味子1.5g，甘草3g。

次日复诊：头痛、咳痰稍减，痰较易咯，乃照原方分量加倍。服后痰多咳吐如涌，胸闷减，喘息较平。2剂后，头痛若失，喘息平其大半。3剂后，稍能食，行卧已较轻便，唯痰多，气仍短，小便转长而色仍赤。盖湿痰饮邪得阳药运行，在上由咽喉气道而出，在下则随小便而去，乃病退之兆，仍照前方加减治之：附子100g，北细辛10g，半夏10g，干姜40g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），茯苓30g，桂枝尖20g，五味子3g，甘草10g。

2剂后喘咳平，痰已少。3剂后，胸闷气短均愈，饮食倍增，弦滑之脉已平，腻苔已退。唯精神未充，苓桂术甘汤加附子、黄芪，连进10剂，遂得痊瘳。

评析：吴氏用小青龙汤加附子，减去白芍，意其碍阳。初诊方各药包括附子的剂量均系平剂小量，得效后，附子则一再加大剂量，不以病减而减量，与“大毒治病，十去其六”之旨相比，另备一格。

（2）郑某，25岁。慢性哮喘病已14年，现身孕4个月余。症见咳嗽短气而喘，痰多色白，咽喉不利，时发喘息哮鸣。面色淡而少华，目眶、口唇含青乌色。胸中闷胀，少气懒言，咳声低弱，咳时则由胸部牵引小腹作痛。舌苔白滑厚腻，舌质含青色，脉现弦滑，沉取则弱而无力，判为风寒伏于肺胃，久咳肺肾气虚，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏而成是证。法当开提表寒，补肾纳气，温化痰湿，方用小青龙汤加附子，附子开手即用100g。2剂后，咳喘各症均减。继用四逆、二陈合方加麻黄、细辛、肉桂。附子加至200g，服后喘咳皆减轻。共服30余剂，哮喘咳嗽日渐平息痊愈。身孕无恙，至足月顺产一子。

原按：“昔有谓妇人身孕，乌头、附子、半夏皆所禁用，其实不然。盖乌头、附子、半夏，生者俱有毒性，固不能服，只要炮制煎煮得法，去除毒性，因病施用，孕妇服之亦无妨碍。妇人怀孕，身为疾病所缠……务使邪去而正安，此实为安胎、固胎之要义。《黄帝内经》云：‘妇人重身，毒之何如……有故无殒，亦无殒也。’此乃有是病而用是药，所谓有病则病当之，故孕妇无殒，胎亦无殒也。”

（3）张某，8岁。禀赋不足，形体羸弱。受寒起病，涕清，发热、恶寒，头昏痛，喜热饮，咳嗽而加痰涌。脉来浮滑，兼有紧象，指纹色淡而青，舌苔白滑，质含青色。缘由风寒表邪，引动内停之寒湿水饮，肺气不利，阻遏太阳经气出入之机，拟小青龙汤加附子助阳解表化饮除痰。附子用至30g，服后得微汗，身热始退，表邪已解，寒痰未净，守原方去白芍、麻黄，加茯苓10g，白术12g，连进2剂，饮食已如常。唯仍涕清痰多，面浮，午后潮热，自汗，腹中时而隐痛。

孰料病家对吴氏信任不专，另延中医诊视，云误服附子中毒难解，处以清热利湿之剂，反见病重，出现风动之状，双目上视，唇缩而青，肢厥抽掣，汗出欲绝。又急促吴氏诊视，乃主以大剂四逆汤加味治之，附子用至100g，连服2次，风状已减，不再抽掣。原方加黄芪、白术、茯苓，连进数10余剂始奏全功。

评析：本案发热、恶寒，头痛等症缘由风寒侵染，引动寒湿而咳嗽痰涌，小青龙汤正是为此而设。吴氏不仅在成人中投用大剂附子，对婴幼儿童也敢于放手加量，胆识确非常医可及。本案8岁小儿前后共服附子量逾5000g，“并无中毒，且患儿病愈之后，身体健康，体质丰盛胜于病前，多年无恙”。