3.乌梅丸方

张某之妻，30余岁。心痛彻背，时觉腹中有气上冲心胸，心中慌跳，复见呕吐，触之腹内有癥坚痞块，痛不可当。缘由前医曾予腹部注射某药一针，其后针处硬结突起，继而扩展大如碗口。10余日来饮食不进，微喜滚饮，虽恶寒但不见发热，舌苔白滑兼灰黑色，脉细迟欲绝。此乃肝肾阴邪为患，复因针处被寒，阴寒挟水邪上逆，凌心犯胃，如不急为驱除，缓则必殆无救。拟四逆苓桂丁椒汤：附子130g，干姜60g，茯苓26g，公丁香13g，上肉桂13g（研末，泡水兑入），白胡椒6g（捣末，分次冲服），甘草6g。

1剂则痛减其半，再剂则诸证渐退，痛止七八，稍进饮食。唯呕吐未止，此乃肝肾阴寒之邪未净，拟乌梅丸方：附子130g，干姜60g，当归26g，上肉桂13g（研末，泡水兑入），黄连13g，黄柏13g，北细辛6g，潞党参16g，川椒6g（炒，去汗），乌梅3枚。服1剂后，呕吐止。2剂后，腹痛全瘳，腹内痞块渐散。继以大回阳饮，兼吞服乌梅丸10余剂，始奏全功。

评析：本例腹痛而兼呕吐，选乌梅丸，且“服1剂后，呕吐止”，颇有新意。