真武汤

黄某，女，34岁。已婚7年未孕，男女双方经检查生理正常。1959年冬开始，自觉头昏、乏力，早晨脸肿，下午脚肿，月事不调。1965年春，病情发展严重，同年7月20日来诊：闭经半年，白带多。全身轻度水肿，下肢较重。周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压有时偏高。小便不利，大便先结后溏。舌质淡胖嫩边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。此为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕症。首以真武汤加减，温阳化气行水为治：制附子120g（久煎），茯苓30g，生姜30g，桂枝15g，炮姜30g，炙甘草15g。4剂。

二诊：全身水肿显著消退，食欲增加，原方再服4剂。

三诊：神疲、恶寒等证虽有好转，仍有血枯经闭，原方合并当归补血汤：制附子60g（久煎），茯苓20g，白术15g，生姜30g，桂枝10g，黄芪30g，当归10g，炙甘草10g，炮姜30g。

四诊：上方服至8剂时，月经来潮。色淡量少，有瘀块。小腹发凉隐痛，仍有宫寒凝滞之象，以温经汤加减：吴茱萸6g，当归10g，川芎6g，白芍10g，血余炭20g，炮姜20g，炙甘草10g。2剂。

五诊：小腹冷痛消失，瘀血显著减少，诸症明显好转。嘱戒房事半年，处方缓服调养：制附子60g（久煎），肉桂10g（研末，冲服），炮姜30g，血余炭20g，菟丝子20g，肉苁蓉10g，黄芪30g，当归10g，南沙参15g，炙甘草15g，枸杞子20g，巴戟天12g。1979年追访，前后共服药百余剂，1967年怀孕，现已有两个孩子。

原按：本例病根在于少阴真火虚衰，肾阳不振，又累及于脾。故现龙飞水泛，后天生化乏源，日益气虚血枯，寒凝胞宫，经脉受阻，月事不下。故首投温阳化气行水之剂，重用炮姜、附子，镇纳群阴。再以补血益气，温经散寒为治。脾湿除，气血调，任脉通，血海盛，经期正，连生二子。

评析：本案治疗并未着意于不孕套方套药，只是依据证情，予以温阳利湿，在改善阳虚湿盛的同时，竟然受孕，再次证明郑钦安“功夫只在阴阳上打算”，扶阳治本的重要意义。