白通汤

（1）李某，女，51岁。身阵阵发热，出汗，脸时潮红已三日。舌淡痕显，脉沉细，尺不现。神倦，眼欲闭，无力张目。一周前额上、下颌出疹子，自服玄麦冲剂后片现上症。患者素有肠胃不适之症。此阴盛格阳，药误而成。处方：附子70g，干姜40g，葱头6个。3小时服1次，2剂。

复诊：服药3次后身热、面红、精神均明显好转。

（2）王某，男，39岁。身热面红多汗，倦怠，手足心热，脉沉细。舌略淡，多津。此阴盛格阳之证。处方：附子60g，干姜40g，炙甘草40g，西砂仁20g，肉桂5g（研冲）。3剂。

复诊：药后身阵热、面红、多汗皆好转。直予白通汤治之：附子80g，干姜60g，葱头8个。

评析：本案身热面红，判为“阴盛格阳之证”，先予四逆汤投治，其温阳潜纳之功要缓于白通汤，得效后，坚定原来判识，故曰“直予白通汤治之”，包含一种谨慎。

（3）张某，女，39岁。身热面热，心下空慌，反复发作一年余。身热面热呈阵发性发作。面白神可易倦。腰酸软，纳、便尚可。舌淡，津多，脉沉细弱。此心肾阳虚，阴盛格阳。予以葱白四逆加桂枝甘草汤：炙甘草30g，附子50g，干姜30g，葱头5个，桂枝30g，琥珀15g。3剂。

复诊：身热基本消失，心下空慌消失，精神好转，续予温阳补肾填精。