1.附子理中汤

于某，男，4ｌ岁。全身水肿10年，近1年加重。1969年到西南山区，在潮润闷热之坑道内工作1年多。逐渐感到全身乏力，肢体沉重，食欲减退，面与下肢开始水肿。1978年初病情发展，上肢麻木不能写字，下肢关节冷痛，全身水肿明显加重。口干，欲大量热饮。小便短少，时而点滴难下，体重由70千克增至87千克。北京某医院诊为前列腺炎，但水肿原因始终未明。

初诊：一周前参加夏收后，水肿加剧，面部与四肢尤甚，按之凹陷。神疲，纳呆，腹满，喜热饮，腰痛，阳痿，小便短少。面暗黑无华，舌淡，苔白滑腻。此为太阴脾虚湿郁所致，初因湿热内困，后伤及脾阳，故水液内停；太阴之伤，又累及少阴肾阴，法宜温肾健脾，燥湿利水，以附子理中汤加减：制附子30g（久煎），白术15g，干姜15g，炙甘草12g，茯苓12g，上肉桂6g（冲服）。

上方服10剂，水肿减轻，头昏、乏力好转。原方再服20剂。

三诊：全身水肿消退大半，纳增，小便较前通畅。上方加桂枝10g，生姜皮60g，以增化气行水之力，续服15剂。

四诊：水肿基本消退，诸症均明显好转。为巩固疗效，以理中丸加味缓缓服之：党参30g，炒白术60g，干姜60g，炙甘草30g，制附子120g，茯苓60g，上肉桂110g。10剂，共为细末，水打为丸，日服2次，每次10g。

1979年5月追访，服丸药4个多月，病已痊愈，体重由85千克降至70千克。

原按：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾乃至阴之脏，少阴又为太阴之母。故肾不主五液，脾不行水，则肿满生焉。本例先后以理中汤加附子等，温补太少二阴，阳气升，阴霾散，气化行，水湿消，故病获愈。

评析：细阅本案用方，即云理中汤，显然去掉了方中的人参。再加揣摩，方中所增附子、茯苓，明显寓有真武汤含义，但又去掉了白芍。显然，去掉人参、白芍两味，是为了防其恋阴。查范氏医案中初诊选用理中汤、桂枝汤、真武汤、小青龙汤等方时，一般均去掉方中的人参、白芍、五味子等阴药，少有例外。郑钦安明确表示：“凡阳虚之人，多属气衰血盛，无论发何疾病，多缘阴邪为殃，切不可再滋其阴。若更滋其阴，则阴愈盛而阳愈消，每每酿出真阳外越之候，不可不知。”范氏忠实地继承了这一点，在投用姜、附热药之际，讲究单刀直入，不夹阴药，彰显了经典火神派风格。