附子汤

张某，女，22岁。妊娠6个月，经常少腹冷痛，又感受寒邪，引起巨痛，腹胀如鼓，不能入眠，微觉恶寒，小便清长，大便溏薄，剧痛眉皱，舌白多津，四肢常冷，痛时尤甚，脉弦有力。此乃肾寒阳微、胞宫失于温煦，治以温经散寒，扶阳抑阴，方用：炮附子30g，茯苓30g，白芍30g，白术30g，潞党参15g。

上方服后，疼痛止，胀满减，少腹仍冷。继服上方10余剂，诸症悉除，至10月顺产一男婴（《河南中医学院学报》1979年第3期）。

原按：此案由于肾阳衰微，胞宫失于温养，故少腹冷痛。阴寒之气壅遏于内，则腹胀肢冷。微恶寒发热者为阴盛格阳之证，病机属虚寒。思仲景《金匮要略》“妇人怀孕六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”的论述，用附子汤以温经散寒，益气止痛。治投病机，故能获效。历代医家多认为“附子坠胎为百药长”，故妊娠时很少运用。本案用附子，乃遵《黄帝内经》“有故无损，亦无损也”之旨，辨证正确，治投病机，故有祛邪之功，而无坠胎之弊，何况仲景垂法，证脉分明，焉有不用之理？