四逆汤加味

丁某，女，48岁。畏寒一年。夜间睡觉需要穿长裤袜子，否则冷而不适。畏寒腰凉作胀。脉沉弱，重取无根，舌淡神倦。此为阳虚寒湿遏滞之证，予以温补脾肾散寒燥湿治之：茯苓50g，干姜50g，炙甘草30g，苍术30g，附子80g（先煎），炮姜20g，川乌30g（先煎），生姜30g。3剂。

服第1剂后出冷汗，味现酸臭，皮肤冷凉，呈阵发性出汗。第2剂后两肩出冷汗，皮肤冷凉消失。第3剂后面、肩已有热感，守方去掉炮姜，加入沉香、肉桂以温补命门。

评析：此案在阳虚同时，见有寒湿遏滞之证，故以四逆汤、川乌温阳基础上，再加茯苓、苍术等祛湿之品。