桃仁承气汤／真武汤

潘少干，人甚虚心。自下利之患为予挽回后，无日不相过从。颇似日读一字，亦必以仲圣为依归。因忙于医事，日不暇给，致屡作屡止，引以为憾。余谓仲圣之门雅不易入，但寒热虚实四者，略加留意，殆亦可矣。

端阳节时，少干着人来请，余以为握要大症，彼已粗识，无待余妄参末议。所诊视者为伊之次子，发热数日不愈，不大便。最奇者，面起堆凸若麻风然。其人素虚，今复感外邪未净，不可纯攻。为拟桃仁承气汤治之，盖太阳未愈而归血分，不得不借此为出路也。服药次日，血热即收，唯觉周身软弱如无骨者，乃改用真武汤。热尽退，数日胃气进遂愈。

原按：余初以为治虚证，彼已有端倪，不知所不能辨识者，乃在实证。总之不读仲圣书，则认证处方，殊觉茫无把握耳。

评析：学习火神派，谈到阴阳两纲时要注意两点：一是除外表证。有表证时当先顾表，郑氏反复强调“审无表证”，方可再辨阴阳，所谓“内外两法，切勿混淆”（《医法圆通·卷一》）。二是除外实证。即所谓“有余之候”，如饮食、气滞、血瘀、痰湿等，当按实证处理，不可一例扶阳。如论治“胸腹胁背、腰肘胯膝痛肿”各症时，他说：“各部肿与痛而不喜手按者，或发热，或不发热，恶寒喜热，舌黄、便赤，脉息有神，乃为气血壅滞，皆有余之候，宜活血、行气、清凉之品。”（《医理真传·卷四》）在论治胃病不食等多种杂病时，郑氏亦反复强调，所谓“饮食积滞，仍当推荡”（《医法圆通·卷四》）。总之，按郑氏所说，要“察究外内虚实”“按定阴阳虚实、外感内伤治之”，这是严密完整的说法。

本案黎氏所批：“不知所不能辨识者，乃在实证。”即说明这一点。