我国糖尿病流行的可能影响因素
(一)种族与遗传因素
1.城市化。随着经济的发展,我国的城市化进程明显加快,全国城镇人口比例从2000年的34%上升到2016年的57%。城市化导致人们生活方式改变,体力活动明显减少,生活节奏的加快也使得人们处于应急环境,这都与糖尿病的发生密切相关。
2.老龄化。我国60岁以上老年人的比例逐年增加,2000年为10%,到2016年增加到13%,2008、2013年的调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上。
3.超重肥胖患病率增加。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,全国18岁以上成人超重率为30.1%、肥胖率11.9%,比2002年上升了7.3和4.8个百分点,6~17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,比2002年上升了5.1和4.3个百分点。
4.中国人的遗传易感性。2型糖尿病的遗传易感性存在着种族差异。与高加索人比较,在调整性别、年龄和BMI后,亚裔人糖尿病的风险增加了60%;在发达国家及地区居住的华人,糖尿病的患病率显著高于高加索人。目前全球已经定位了超过100个2型糖尿病易感点,其中近30%在中国人群中得到验证,另外,在中国人中发现了PAX4、NOS1AP等多个2型糖尿病易感基因,这些基因使中国人2型糖尿病发生风险增加5%~25%。与中国人2型糖尿病显著相关的40个易感位点构建的遗传评分模型可应用于预测中国人2型糖尿病的发生,且主要与胰岛β细胞功能衰退有关。
(二)环境因素(https://www.daowen.com)
1.T2-DM患病率与经济水平呈正比。T2-DM患病率随经济水平增长而上升:①不同经济发展水平国家之间的患病率不同,如美国为6%~8%,中国为3.2%;②同一国家不同经济发展阶段患病率不同,我国不同年份经济水平与糖尿病患病率呈正相关;③同一民族生活在不同经济发展水平地区的患病率也不同。
2.生活方式。与饮食结构改变、活动量减少具有明显的关系。
(1)饮食结构的改变:我国1980—1996年16年间,糖尿病患病率增加了5倍,1978—1987年,人均粮食消费增加了30%、肉食增加了100%、蛋类增加了180%、含糖饮料增加了95%。
(2)活动量减少:调查分析显示,不常活动的人群患糖尿病的风险比经常活动的人群高6倍。
超体重或肥胖者糖尿病患病率高于正常体重者,脑力劳动者高于体力劳动者。饮食改善、体力活动减少,造成营养过剩,肥胖人群增加,因而糖尿病患病率上升。儿童、青少年T2-DM患病率上升与肥胖平行增加,我国缺乏全面资料,但北京市近10年来肥胖儿童增加了5~7倍。
3.人口老龄化。随着生活条件和医疗条件的改善,老龄人口不断增加,患者以40岁以上多见,不论男女,T2-DM患病率均随年龄增长而上升。