糖尿病一级预防
（一）一级（初级）预防的目的和目标
1.目的。预防糖尿病的发生，降低糖尿病发生率。
2.目标。纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率；提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。糖调节受损患者的血糖控制目标：空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2h血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.0%。
（二）糖耐量减低的筛查
糖耐量减低的筛查方法是简单的，推荐应用口服75g糖耐量试验（OGTT），但大规模的人群普查OGTT也是不现实的，因此，只能选择那些具有糖尿病高危因素的人群进行筛查。若进行OGTT有困难的情况下，可只测定空腹血糖，仅测空腹血糖有漏诊的可能，毛细血管血糖（血糖仪测定）只能作为筛查糖尿病的预检手段。
（三）主要措施
1.在一般人群中。加强糖尿病防治知识的宣传，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素；改变人群中与2型糖尿病发病有关的因素（如肥胖、体力活动减少等），提倡健康的生活行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；定期检查，一旦发现有糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早地进行生活方式的干预。
2.在重点人群中。开展糖尿病筛查，对高危人群如糖调节受损、肥胖的患者，减少糖尿病的发病率，提倡健康的生活方式，适当开展药物干预治疗。(https://www.daowen.com)
糖尿病重点人群为：①年龄≥45岁；②体重≥正常体重的115%或体质指数（BMI）≥25kg/m2者；③有糖尿病家族史者；④既往有IGT或IFG者；⑤高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者；⑥有高血压和/或心脑血管病变者；⑦年龄≥30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，有曾分娩巨大婴儿（出生时体重≥4kg）史者，有不能解释的滞产史者；⑧多囊卵巢综合征的妇女；⑨常年不参加体力活动者；⑩使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
3.糖尿病是可以预防的。重点人群的预防措施，包括：
（1）糖尿病教育：特别是针对糖尿病危险因素控制的教育，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等。
（2）加强筛查，尽早检出糖尿病：①利用分期分批进行的特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检；②利用其他的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检；③通过各级医院门诊检查；④加强对非内分泌专科医生的培训，提高社区全科医生对糖尿病的认识水平，尽可能早地发现糖尿病；⑤对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病相关的疾病住院患者，进行常规血糖筛查。
（3）生活方式的干预：强化生活方式干预可以预防糖尿病的发生，研究显示，中等强度的干预既有效，又能为广大人群所接受并常年坚持。
糖耐量减低阶段的主要病理生理改变，是胰岛素抵抗和高胰岛素血症引起的餐后轻度高血糖状态，绝大多数患者超重或肥胖，因此，治疗的目的是减轻胰岛素抵抗。包括生活方式干预和药物干预，原则上首先考虑生活方式干预，通过严格的饮食控制和加强运动来减轻体重，达到并维持理想的体重，困难的是长期保持健康的生活方式并非易事。
（4）药物干预：药物干预对糖尿病的预防作用要比生活方式干预的效果略逊一筹。什么人群需要进行药物干预、什么时候开始进行药物干预、应用何种药物干预、干预要进行多久、费用与疗效分析（卫生经济学方面的研究）等，这些问题都需要进一步探讨。合适糖耐量减低干预的药物应以改善胰岛素抵抗、保护胰岛β-细胞功能为主，在有效降低餐后血糖的同时，不发生低血糖，不增加体重，长期使用安全、耐受性好、副作用少。目前，已经应用的药物有二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。
药物的使用应在坚持健康的生活方式基础上，经过4～6个月的饮食和运动治疗后，若血糖仍未达到正常时，可以针对性地选择合适的药物干预治疗。药物选择的原则是：①年轻、肥胖患者可使用二甲双胍；②对肥胖且有心血管疾病和高风险的患者可首选GCP-授体激动机剂和SGL-T2抽制剂；3○老年患者可选择α-糖苷酶抑制剂；4○胰岛素抵抗严重者可选择噻唑烷二酮类；5○药物剂量宜从小剂量开始，治疗时间的长短要综合考虑；6○多数糖耐量减低患者已出现代谢紊乱综合征，常常伴有高血压、血脂异常、高尿酸血症等，因此，在监测血糖的同时，也要定期监测上述指标，在降低血糖的同时，也要重视其他代谢紊乱的治疗。