糖尿病视网膜病变的治疗
（一）监测与治疗目标
采取严格的血糖、血压控制措施可显著减少和延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，目前，尚未证实有确切疗效的治疗糖尿病视网膜病变的药物。为了能在可治疗的阶段察觉视网膜病变，需要进行视敏度筛查和眼底镜的检查，甚至在没有任何主观视力下降的糖尿病患者中进行检查。
1.常规监测。病人应在每次就诊时进行眼底镜的视网膜检查，应当每年至少一次在散瞳后进行视网膜的检查。常规监测这在青春期以前是没有必要的。
2.治疗目标。最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损伤，按视网膜病变程度制订随诊计划。
（二）眼专科治疗
1.光凝固治疗的适应证。用于治疗增殖性糖尿病视网膜病变和临床有意义的黄斑水肿。临床有意义的黄斑水肿包括：发生在黄斑中心凹1个视盘直径范围内的视网膜增厚；硬性渗出出现在中心凹周围500mm范围；视网膜水肿出现在中心凹500mm范围。主要包括：
（1）下述情况应立即治疗，这是强制性的：增殖性视网膜病变，并伴有在视盘或外周出现新生血管；在黄斑区内的硬性渗出，提示有黄斑水肿；由任何原因导致的视力下降。(https://www.daowen.com)
（2）下述情况时应非常紧迫的治疗：增殖性视网膜病变，伴有一定高危特性的患者；或增殖性视网膜病变伴有下列情况：①视网膜静脉不规则的扩张；②棉絮状渗出；③多点片状的出血；④视网膜内的微血管异常。
2.光凝固治疗的方法。主要采用：
（1）广泛视网膜的激光光致凝固术：对于有增殖性视网膜病变高危特性的患者，广泛视网膜“氩激光”光致凝固术是一种标准的治疗方法，使视网膜病变向失明发展的进展率降低50%。
（2）局灶性的激光光致凝固术：用于治疗局灶性的黄斑水肿，且黄斑区血管的异常被荧光血管造影技术检测出来。这一治疗将黄斑水肿所造成的视力丢失的发生率降低50%。
3.玻璃体切割术。糖尿病视网膜病变玻璃体手术治疗的适应证：不吸收的玻璃体积血、牵引性视网膜脱离影响黄斑、牵引孔源混合性视网膜脱离、进行性纤维血管增殖、眼前段玻璃体纤维血管增殖、红细胞诱导的青光眼、黄斑前致密的出血等。
玻璃体切割术治疗的目的：①清除玻璃体内填充的血液；②切断牵拉的纤维条索；③从视网膜内表面剥离收缩的纤维膜；④修复某些复杂的视网膜剥脱。玻璃体切割术在晚期严重的糖尿病视网膜病变中，是一种有效的手段，它经常能够恢复即将失明的视力，此治疗的最终目的是控制视力的进一步丢失。
4.白内障手术。眼球的晶体混浊导致视力下降，称为白内障。白内障治疗均以手术为主。糖尿病合并白内障时，手术后可使糖尿病视网膜病变进展加快，建议对白内障手术前，眼底检查尚能看到黄斑水肿、严重背景性或增殖性视网膜病变时，先进行全视网膜光凝治疗。如果晶体混浊严重，于白内障术后的第二天应检查眼底，若存在黄斑水肿、严重背景性或增殖性视网膜病变时，应行全视网膜光凝治疗。