手术与糖尿病之间的相互影响
外科手术是一种应激状态，如果处理不当，容易发生酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征、感染、刀口难以愈合等情况。
（一）糖尿病与外科学的直接联系
1.足外科专业。如糖尿病足、坏疽。
2.血管外科学。如糖尿病周围血管病变。
3.外科移植术。如肾脏或胰腺移植/肾脏—胰腺联合移植。
4.眼科学。白内障术、视网膜拨脱术。
5.手术的影响。包括手术大小（大、中、小）、手术的选择方式（急诊/择期）。
6.麻醉的影响。麻醉剂的选择、麻醉方式（局部麻醉或全身麻醉）的选择。
7.糖尿病。类型（1型或2型糖尿病）和病情（轻、中、重）。(https://www.daowen.com)
8.公共问题。创口的愈合、感染、代谢平衡调节等。
（二）手术对糖尿病的影响
1.围手术期的代谢应激反应。糖尿病患者伴有外科疾病和手术时，机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，如皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等，加重代谢紊乱使血糖升高，甚至发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征等。一般认为，中、小手术可使糖尿病患者血糖升高1.0mmol/L左右，大手术可使血糖升高3.0～4.0mmol/L。
应用胰岛素治疗，可以纠正大部分的上述代谢紊乱，在糖尿病尚未得到控制之前，大大增加了手术的危险性。所以，只有在病情十分紧迫需要外科治疗时，才考虑对糖尿病患者进行急诊手术，否则，应采取择期手术。
2.麻醉对糖尿病的影响。麻醉药物和麻醉方式均对糖代谢有影响，没有一种麻醉剂对糖代谢是十分有益的，它们可以抑制胰岛素的分泌，麻醉剂可使血糖升高0.55～2.8mmol/L。一般全身麻醉对血糖的影响较大，而局部麻醉、脊髓麻醉及硬脑膜外麻醉等的影响较少，尤其是针刺麻醉影响更小，宜予以采用。三氯乙烯、硫喷妥钠等麻醉剂对血糖影响较小，而乙醚、氯仿、氟乙烷等，可以通过刺激交感神经致使血糖中度升高，应尽量少用。
3.其他。手术的大小和方式、精神紧张、禁食等因素，均可影响糖代谢的状态。
（三）糖尿病对手术的影响
1.合并感染。感染是糖尿病患者手术致死的重要原因之一，术后感染率在10%以上。糖尿病患者由于机体防御能力明显降低，对感染的易感性明显增高；高血糖有利于链球菌、大肠杆菌和肺炎球菌等病原菌的生长和繁殖；糖尿病血管病变，使中、小血管功能和形态发生异常，血流缓慢，周围组织血供减少，组织氧浓度降低，影响局部组织及脏器对感染的防御应激反应，降低白细胞依赖有氧的杀菌作用，有利于厌氧菌的生长。
2.创口不易愈合。糖尿病患者创口的愈合能力小于非糖尿病患者，术后伤口愈合不良及并发症明显增高。其原因为：①胶原蛋白合成缺乏，成纤维细胞增生减少，缺乏牵引韧力；②白细胞功能受抑制；③心血管并发症、局部微血管供血不足，引起组织坏死和坏疽，以及外周神经病变，均可直接或间接地影响伤口愈合。