糖尿病慢性并发症的分类

糖尿病慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，见表7-1。

表7-1　糖尿病慢性并发症的分类

（一）微血管并发症(https://www.daowen.com)

是由于代谢性、遗传性因素及较差的血糖控制等因素交互作用所致。微血管并发症在1型和2型糖尿病患者中均较为常见。它们对糖尿病是特异的，不会发生在缺乏长期高血糖症的中。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的特征性改变。其损害累及全身各个组织器官，但通常是指糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。糖尿病神经病变可累及神经系统的各个部位，较常见的有周围神经病变、自主神经病变，后者可导致体位性低血压、胃肠功能紊乱、尿潴留、性功能障碍、排汗异常等。除视网膜病变外，糖尿病还可以引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等，导致病人视力下降甚至失明。

（二）大血管并发症

是与遗传、肥胖、脂代谢异常、高血压、吸烟和缺乏体育锻炼等相关的并发症，并不特异性的与慢性高血糖症相关联。与正常人群比较，在糖尿病人群中趋于发生在更为年轻的阶段，并趋于发生得更为广泛。与非糖尿病人群比较，糖尿病人群心、脑血管疾病的患病率为非糖尿病人群的2～4倍，糖尿病足为15倍；糖尿病相关死亡中，60%～80%死于动脉粥样硬化性疾病。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，临床上引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、高血压，肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重者可导致肢体坏疽。