儿童和青少年糖尿病的诊断、分型及特征

二、儿童和青少年糖尿病的诊断、分型及特征

糖尿病的诊断基于症状和血浆葡萄糖检测。目前我们仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的诊断标准，符合该标准以下4条中的1条即可诊断糖尿病。

1.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

2.糖耐量试验（用1.75g/kg无水葡萄糖溶于水作为糖负荷，最大不超过75g）2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

3.有糖尿病的三多一少症状且随机血糖≥11.1mmol/L（200mg）。

4.糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%。

儿童糖尿病中1型糖尿病占89.6%，2型糖尿病仅占7.4%因此，儿童在糖尿病分型时，首先考虑为1型糖尿病，有如下线索者提示为2型糖尿病：明确的2型糖尿病家族史、肥胖、起病缓慢、症状不明显、发病年龄较大、无须使用胰岛素治疗，或存在和胰岛素抵抗相关的表现，如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS等。(https://www.daowen.com)

图9-1　儿童青少年糖尿病的诊断路径图

儿童和青少年糖尿病分型采用1997年ADA的分型标准（见表2-1），儿童、青少年糖尿病的主要类型及其特征如表9-1。

表9-1　儿童、青少年糖尿病主要类型的特征

香港青年糖尿病调查结果显示：儿童和青少年糖尿病占临床糖尿病的20%，其中，10%为1型糖尿病，10%GAD-Ab阳性，50%存在胰岛素缺乏（需胰岛素治疗），50%有阳性家族史，10%存在引起胰岛素分泌衰竭的基因突变（MODY）。