糖尿病脑卒中的病因与诊断

脑卒中由于颈动脉粥样硬化、脑血管动脉粥样硬化及其痉挛或脑血管破裂等原因造成。

1.糖尿病缺血性脑卒中。较常见，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死（栓塞性脑梗死、血栓形成性脑梗死、腔隙性脑梗死）。主要由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔变狭或闭塞，导致急性脑供血不足而引起脑局部坏死。缺血性脑卒中多发生在睡眠及清晨，病人意识常保持清晰而有偏瘫、失语等脑局灶症状，且这些症状常在几小时或较长时间内逐渐加重。(https://www.daowen.com)

2.糖尿病出血性脑卒中。包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，在动脉粥样硬化的基础上，由于血压骤然升高而使病变的动脉破裂出血。病人除有偏瘫等脑局灶性症状外，常伴有昏迷，且病情发展迅速，常在数分钟至数十分钟达到高峰发生昏迷，病死率较高。

3.诊断和鉴别诊断。由于清晨血糖、血压均有增高的趋势，缺血性脑血管病易发生在睡眠及清晨；缺血性脑血管病的临床表现轻重不一，病情演变不尽相同。缺血性和出血性脑卒中的鉴别非常重要；鉴别高血糖是应激反应还是由糖尿病所致，病史、糖化血红蛋白、糖尿病的特异性并发症有一定参考价值。当然，要明确病人是否为脑卒中以及是哪一类脑卒中，还需做一些检查，如头部CT或核磁共振扫描等。