饮食计算法与具体安排
（一）细算法
第一步：确定病人的肥胖程度。按患者的性别、年龄、身高、体重，查《理想体重表》或应用身高-体重测量法公式计算，得出标准体重，确定病人的肥胖程度。成年男性和女性的理想体重见表4-8及表4-9。
表4-8 成年男性理想体重表（kg）
表4-9 成年女性理想体重表（kg）
第二步：计算出全天总热量（Q）。根据成人糖尿病患者每日每千克标准体重热能供给量（见表4-1），决定每日每千克标准体重的热能供给量，结合平时食量计算出全天总热量（Q）。年龄超过50岁者，每增加10岁应减少热能供给量的10%。
每日总热量Q（kcal/d）=标准体重（kg）×热能供给量（kcal/kg/d）
第三步：确定三大营养素的供给量（g）。根据病情，按碳水化合物、蛋白质、脂肪各占总热量的比值分别为55%～65%、10%～20%和20%～25%，来确定三大营养素的供给量（g）。每克碳水化合物或蛋白质产生4kcal热量，每克脂肪产生9kcal热量。
（1）全日碳水化合物供给量（g）=Q×（0.55-0.65）÷4。
（2）全日蛋白质供给量（g）=Q×（0.10-0.20）÷4。
（3）全日脂肪供给量（g）=Q×（0.20-0.25）÷9。
第四步：饮食分配，食谱处方。根据饮食习惯、个人饮食嗜好等情况，全日三餐按总热量的1/5、2/5、2/5进行分配，并转化为食谱，合理配餐。
（二）粗算法
1.糖尿病普通饮食。一般适用于身体状况较好，体重正常者。粗算法仅适用于病情稳定、无严重并发症的门诊病人，如病情较重者则必须用细算法精确计算。
（1）每日主食量：休息病人200～250g，轻体力劳动者250～300g，中等体力劳动者300～400g，重体力劳动者400～500g。
（2）每日副食量：蛋白质30～40g，脂肪50～60g。如牛奶250ml，鸡蛋1个，瘦肉100g，豆制品50～100g，烹调油15～25g。
（3）每日蔬菜和食盐量：新鲜蔬菜500g以上，食盐＜6g。
正常体重、病情稳定、正常体力活动的门诊病人，推荐“1、2、3、4、5”原则的实用食谱，即：少量烹调油（20g）、半斤至1斤牛奶（250～500g）、1个鸡蛋（50g）、2两豆腐（100g）、2～3两瘦肉（100～150g）、4种蔬菜（600g）、5两主食（250g）。消瘦和肥胖患者进行适当加减，为了避免饮食单调，可应用食物等值交换法，如1个大鸡蛋交换瘦肉50g或豆腐100g。
2.肥胖糖尿病患者饮食。减肥是治疗肥胖型糖尿病的主要措施，应严格采取低碳水化合物、低脂肪及较高蛋白质的饮食。但减肥不宜过快过猛，否则易导致酮症，对肥胖妊娠者更应慎重，否则会妨碍胎儿的生长发育。节食要注意营养素的齐全和平衡，以满足机体的需要。每日可供给主食200～250g；副食中蛋白质30～60g，脂肪＜25g。
3.糖尿病高蛋白饮食。适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良和并发消耗性疾病者。每日主食300～400g，副食中蛋白质为100g左右，脂肪60g左右。
4.伴有各种严重并发症或合并症患者的饮食。如伴有急性心肌梗死、心衰、重度高血压、肾功能不全、尿毒症、肝硬化腹水等患者，往往需要限制钠盐、糖类、脂肪及总热量，视病人具体情况而定，常常需要胰岛素控制血糖。有高血压者也需限制钠盐，并与降血压药物配合治疗。有高热和各种感染、胃肠疾病患者，大部分给予流质或半流质饮食，也需按具体病情个体化处理。有各种外科情况者则可能暂时禁食，如急性胰腺炎、肠梗阻伴重度恶心、呕吐者等，经急性应激阶段后，逐渐过渡到常规饮食。
（三）主食固定法(https://www.daowen.com)
糖尿病病人最好采用少量多餐制膳食，这样，可以避免饮食量超过胰岛的负担，使血糖不至于猛然升得过高，或于血糖下降时进食，避免低血糖反应。一般至少一日三餐，定时定量。根据活动强度，将每日三餐中的主食相对固定，可按早餐1/5、午餐和晚餐各2/5，或三餐各1/3的比例分配。注射胰岛素者，可根据注射胰岛素的情况，安排加餐次数和数量，例如，注射长效胰岛素者应注意晚上睡前的加餐。加餐食品可从前一餐中匀出一小部分主食约50g左右。主食既要相对固定，又要灵活掌握，如在活动量增大时可适当增加一些，病情加重时可适当限制。
有的病人取消早餐，只吃午餐和晚餐，或者认为只要主食不变，餐次就无所谓了，很不规律。这些做法都是错误的，其结果极易造成餐后高血糖，对治疗十分不利。对于注射胰岛素或口服降血糖药物易出现低血糖者，要在三次正餐之间加2～3次副餐，加餐食物来自于正餐中匀出的小部分主食。配餐应主、副食搭配，既要符合营养配餐要求，又要有益于自身胰岛素的分泌。
（四）食物交换份法
食物是指从市场上购来的食物样品中除掉不可食的部分后，所剩余的可食部分。食物交换份始源于美国，现已推广到其他各国。北京协和医院参考美、日等国资料，根据我国人民的饮食习惯，制订出“食物交换份法”。即将食品根据成分不同划分为6大类，制订出每类食物一个交换单位的重量、热量和三大营养素数量，以及各类食物的《等值交换表》。医生可指导糖尿病病人首先制订出全日所需总热量（kcal）和三大营养素的重量（g），然后参照食物交换份表，酌情选择其食品的种类和单位份数，订出个体全日食谱。
不同热量糖尿病饮食内容的交换见表4-10，各种食品每份重量成分见表4-11，各类食物等值交换见表4-12至表4-17。
表4-10 不同热量糖尿病饮食内容的交换表
表4-11 各种食品每份重量成分
续表4-11
表4-12 等值谷类交换表（按规定量可互换任何一种食品）
表4-13 等值蛋白（瘦肉）交换表（按规定量可互换任何一种食品）
表4-14 等值豆类、乳类交换表（按规定量可互换任何一种食品）
表4-15 等值油脂类交换表（按规定量可互换任何一种食品）
表4-16 等值蔬菜交换表（按规定量可互换任何一种食品）
表4-17 等值水果交换表
