二、临床特点

1.临床表现与心电图检查。冠状动脉性疾病（ACD）以心绞痛或胸部的疼痛常见，典型的发现是心电图的证据，如由运动负荷引起的ST段的压低或T波的倒置。糖尿病是心肌梗死的高危因素，有些病人仅存在很轻微的胸部疼痛，即“静息性心绞痛”，这是由于心脏自主神经病变引起的。其他的表现形式还有原因不明的心衰、无法控制的糖尿病、恶心等。对任何有这些症状的糖尿病患者，进行12导联的心电图检查是必要的。

2.糖尿病合并冠心病的特点。糖尿病是冠心病的等危症；糖尿病合并冠心病具有更高的死亡率；约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于冠心病，为非糖尿病的2～4倍；糖尿病并发冠心病时病理改变较严重，其临床表现、治疗与预后与非糖尿病患者不尽相同。糖尿病合并冠心病或糖尿病性心肌病均可出现各种类型的心律失常，是引起糖尿病病人猝死的重要原因之一。(https://www.daowen.com)

糖尿病心肌梗死的表现可不典型，有以下特点：一是无痛性心肌梗死常见，约占30%。心肌梗死时仅表现为心力衰竭持续恶化，血糖不易控制，可伴有恶心、呕吐、虚脱等消化道症状，故容易被误诊、漏诊；二是预后不良，糖尿病心肌梗死时来势较猛，梗死面积一般较大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、猝死和严重的心律失常。故糖尿病患者一旦发生心前区闷胀不适、心律不齐等应及早就诊并做心电图检查，以免延误治疗时机。