二、诊断
（一）临床表现
本症起病一般比糖尿病酮症酸中毒缓慢，病情缓慢加重，并且早期症状常被各种诱发疾病所掩盖，很容易被忽视，易导致漏诊或误诊，贻误治疗时机。
早期表现为糖尿病的症状加重，可有烦渴、多饮、多尿、倦怠无力、头昏、头晕、食欲不振、恶心、呕吐以及表情淡漠、反应迟钝等。早期表现可持续数日至十余日，若在早期能考虑到本症并及时处理，将大大降低其病死率。如果任其发展，则失水更明显，体重减轻，皮肤、黏膜干燥，眼球下陷，血压下降，心率加快。
此外，神经系统表现突出，病人逐渐进入嗜睡、木僵、昏迷状态。有的病人在进入昏迷前，可有定向力障碍、幻觉、烦躁。少数病人在昏迷前，可出现偏瘫、癫痫样发作、失语等，出现病理性神经反射。
体查可见眼窝下陷、舌质发红、皮肤干燥缺乏弹性、心率增快、巴彬氏征可阳性。当病人出现明显脱水后，则尿量减少甚至无尿，血压继续下降，出现四肢厥冷、休克等。因严重脱水，血液浓缩，血黏稠度增加，易发生血栓尤以脑血栓形成最为严重，也是影响预后的重要因素。
（二）实验诊断参考标准
（1）血糖≥33.3mmol/L。(https://www.daowen.com)
（2）有效血浆渗透压≥320mOsm/L。
（3）血清HCO3-≥18mmol/L或动脉血pH≥7.30。
（4）尿糖呈强阳性，而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性。
（5）阴离子间隙＜12mmol/L。
（三）诊断线索
对于有糖尿病病史的典型，诊断一般不难。但对于无糖尿病病史，因意识障碍就诊的老年病人易误诊为脑出血或脑梗死而延误治疗。由于本症病死率高，能否早期及时确诊直接影响病人的治疗及预后，因此，必须提高对本症的警惕和认识。凡具有前面提及的各种诱因，病人出现多尿、脱水、进行性意识障碍，无论有无糖尿病史，都应考虑到本症的可能，特别是中、老年病人，应立即做上述的化验检查，以明确诊断。
以下情况时应警惕高血糖高渗状态可能：①中年以上患者，有不明原因的进行性意识障碍；②有明显脱水表现，意识障碍合并局灶性或刺激性中枢神经系统体征；③中度脱水而尿量并无明显减少，脑脊液葡萄糖升高而压力较低；④有脑动脉硬化、脑梗死、尿毒症或感染中毒性脑病；⑤意识障碍、明显脱水患者，血钠、血氯升高；⑥作为一条常规，意识障碍或昏迷病人，必须急诊化验血糖和尿糖。