一、尿液检测
尿液检查对于判断疾病及演变，随访和观察各种治疗效果具有一定的参考意义。糖尿病患者尿液检查主要包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白、尿液细胞学分析等。
（一）尿糖检测
尿糖检测是诊断糖尿病及观察糖尿病病情控制好坏常用而又简便的指标。即血糖增高时出现尿糖阳性，血糖愈高，尿糖愈多，但不能反映即刻血糖的水平。为了能够更好地反映血糖水平，应于早晨先将膀胱排空，然后再于半小时后留取尿液测定尿糖。目前，所用的尿糖试剂条含有葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶，产生的过氧化氢作用于成色试剂而显色，从而可通过肉眼比色，判断尿中葡萄糖的含量。试剂条应尽量不要暴露在潮湿的空气中，防晒、防热、密闭保存，并按照说明书进行操作，过期试剂条不能再使用。
尿糖阳性者绝大多数为糖尿病，但尿糖阳性者并非都是糖尿病。尿糖阳性的非糖尿病患者，即血糖值正常，肾糖阈值降低，肾小管葡萄糖再吸收减少。见于以下的情况：①妊娠期葡萄糖尿，分娩后可恢复正常，当孕妇尿糖阳性时，应检查血糖或糖耐量试验，以区别为妊娠糖尿或妊娠糖尿病；②肾性糖尿，特点为尿糖增多而血糖正常，患者并无糖代谢障碍，若做糖耐量试验为正常曲线；③应激性糖尿，在严重应激如精神创伤、外伤、剧痛、感染等情况下，体内使血糖升高的激素分泌增加，使血糖升高超过肾糖阈值，尿糖阳性。当上述情况消失，血糖恢复正常，尿糖阴性；④饥饿性糖尿，长期处于饥饿状态，突然进食大量食物时，胰岛β-细胞不能立即做出敏感反应，不能分泌与血糖增高相应量的胰岛素，于是引起一过性餐后高血糖及糖尿。
此外，并不是所有的糖尿病患者尿糖都为阳性。糖尿病已并发肾病的患者，或原有肾脏疾病并发了糖尿病的患者，也可因肾糖阈值升高，而出现血糖高、尿糖阴性的检查结果。故尿糖阴性者，也不能排除糖尿病的可能性。因此，对于肾糖阈值不正常的患者，在诊断糖尿病或观察糖尿病治疗效果时，最好还是监测血糖。
正常健康人，由肾脏的肾小球滤出的滤液中含有一定量的葡萄糖，但尿液流经肾小管时，其中绝大部分被再吸收到血液中去。所以正常人尿中仅有极微量的葡萄糖，用一般方法检查不出来，所以尿糖为阴性。当血糖浓度超过一定水平时，由肾小球滤出的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，尿中可出现葡萄糖，即尿糖阳性。肾糖阈值就是尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。老年人糖尿病，肾糖阈值可升高。
判断尿糖结果时，应注意患者肾糖阈的影响，若肾糖阈升高时，尿糖呈假阴性；若肾糖阈减低时，尿糖呈阳性（肾性糖尿）。(https://www.daowen.com)
（二）酮尿
尿酮体阳性见于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病处于应激状态时，如急性感染、创伤、手术等。酮体阳性也见于长期饥饿、妊娠、哺乳、高脂肪饮食、酒精中毒、发热等。应注意，目前测定尿酮体的方法不能检出尿中的β-羟丁酸成分，故尿酮体阴性时，不能除外以β-羟丁酸为主的酮症酸中毒。
（三）蛋白尿
正常肾小球可滤出一些低分子量的蛋白质，再经近端肾小管重吸收，24h尿白蛋白排出量低于30mg，尿蛋白定性试验呈阴性反应。所谓显性蛋白尿，系指24h尿蛋白量＞0.5g，相当于尿白蛋白＞300mg，尿蛋白定性阳性。剧烈运动、发热、体位改变、寒冷等因素，可引起一过性生理性蛋白尿。由于肾小球器质性病变引起的蛋白尿呈持续性，蛋白尿程度与病变部位和性质有关，持续蛋白尿为临床期糖尿病肾病的主要标志，被临床医生或病人所识别。1型糖尿病患者中35%～45%者有糖尿病肾病，而2型糖尿病患者中15%～25%者有肾病。
（四）微量白蛋白尿（UAlb）
UAlb是最早预示糖尿病肾病及其发展的重要指标，是识别临床前期糖尿病肾病的标志。糖尿病肾病最早的表现为肾血流量增加，肾小球滤过率（GFR）＞150m l/min，临床不易发现，直到出现UAlb时，才被识别为早期糖尿病肾病。在此阶段，24h UAlb在30～300mg，若不予积极治疗，任其发展即可逐渐发展为显性蛋白尿，并由间歇性蛋白尿发展为持续性蛋白尿，肾功能逐渐衰竭，最终出现氮质血症和尿毒症，即所谓终末期肾功能衰竭。UAlb多见于诊断5～10年后的糖尿病患者，再经过5～10年可发生肾病综合征，GFR明显降低，最终出现终末期肾衰。导致糖尿病肾病的危险因素除了UAlb外，尚与糖化血红蛋白增高、高血压以及具有糖尿病肾病家族史等有关。
一次UAlb检查，有时难以确定糖尿病肾病的诊断，需要在3～6个月内重复检查3次，更能反映UAlb的实际排出量，从而判断其性质。UAlb排出呈昼夜变化，运动、直立位、失水、高血糖、食物蛋白过量，均可增加其排出量。UAlb也是血管内皮细胞损伤的标志，提示有大血管病变的存在，可见于胰岛素抵抗综合征，即高胰岛素血症、糖和脂肪代谢异常、肥胖、高血压、动脉粥样硬化等，故UAlb已被作为心血管疾病的独立危险因素。