α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，在临床已被广泛使用，已成为治疗糖尿病重要的口服降糖药物之一。在我国市场上有两种制剂：①阿卡波糖（拜糖平），由德国拜耳公司生产；②伏格列波糖（倍欣），由天津武田药品有限公司生产。
（一）作用机制
α-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠刷状缘上的α-葡萄糖苷酶，从而使食物中的淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度减缓，延缓小肠对葡萄糖吸收的时间，显著降低餐后血糖。α-糖苷酶抑制剂，对饮食中的单糖（葡萄糖）吸收无影响。
（二）适应证与禁忌证
1.适应证。主要适用于：①轻、中度2型糖尿病，尤其是肥胖或餐后高血糖为主者；②与磺脲类和/或双胍类联合使用；③与胰岛素联合使用，可减少胰岛素用量，避免血糖大幅度波动，也可减轻胰岛素治疗后的体重增加；④糖耐量减低（IGT）患者的干预治疗。
2.禁忌证。以下情况不宜使用：①对此药过敏者；②有肠道疾病者，如炎症、溃疡、消化不良、疝等；③肾功能减退，血清肌酐＞2.0mg/dl者；④肝硬化患者；⑤糖尿病急性并发症、感染、创伤、手术、酮症酸中毒等者；⑥妊娠期、哺乳期妇女和18岁以下的患者。
（三）不良反应
此类药物单独使用不发生低血糖，对肝、肾功能无明显损害，其副作用主要是因为抑制了淀粉类食物的消化，淀粉分解为葡萄糖的中间产物，假寡糖堆积在肠道中，在小肠下段和结肠被细菌分解产生气体引起的消化道反应。胃肠道反应的程度与剂量有关，其表现多为胀气、肛门排气增多，少数患者出现腹泻，在一般情况下不需停药，一周左右自然消失。反应较重者在药物减量或停药后减轻或消失。该类药物的使用应从小剂量开始，适应后再逐渐加量，这样可使不良反应大大减少。(https://www.daowen.com)
（四）常用药物
1.阿卡波糖（拜糖平）。每片剂量50mg，开始剂量50mg/次，每日3次，逐渐加量，每日最大剂量为300mg，分3次口服。此药需整粒于饭前吞服，或与第一口食物一起嚼服。服用拜糖平后，因糖类在小肠内分解及吸收障碍，从而在肠内停留时间延长，肠道细菌酵解产气增多，可引起肠胀气、腹胀、腹痛、腹泻、肛门排气等。有明显消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱者慎用，肠道狭窄及溃疡者慎用，过敏者禁用。本药单独使用不引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用，可发生低血糖，一旦发生低血糖时，应直接口服或静脉注射葡萄糖处理，进食双糖或淀粉类食物无效。制酸剂、考来烯胺、肠吸附剂及含消化酸的药剂，可减低本药的作用，应避免同时服用。
2.伏格列波糖（倍欣）。本药在肠道内选择性抑制了将双糖分解为单糖的双糖水解酶（α-葡萄糖苷酶），从而延迟了糖类的消化和吸收，改善餐后高血糖。每片剂量0.2mg，通常成人0.2mg/次，每日3次，饭前吞服或与第一口食物一起嚼服，可增加至0.3mg/次，每日3次。不良反应及注意事项与阿卡波糖基本相似。
（五）α-糖苷酶抑制剂与磺脲类药物的比较
1.诱发低血糖。α-糖苷酶抑制剂单独使用一般不会引起低血糖，降低餐后血糖效果显著；磺脲类药物可诱发低血糖。
2.体重变化。α-糖苷酶抑制剂可降低餐后血浆胰岛素浓度，改善胰岛素抵抗，不增加体重；磺脲类药物可升高胰岛素浓度，使体重增加。
3.作用机制。二者降糖作用机制不同。
4.低血糖发生的处理。α-糖苷酶抑制剂与磺脲类药物、胰岛素等合用时发生的低血糖，进食食物无效，可口服或静注葡萄糖纠正；而磺脲类药物引起的轻度低血糖进食后即可缓解。