一、概述
（一）糖尿病感染的机制
糖尿病患者尤其是代谢控制不佳者，由于长期处于高血糖环境、全身营养状况不良、免疫功能低下，且常伴有各种慢性并发症，包括血管病变和神经病变，使机体防御机能明显低下而容易合并各种感染。
1.机体防御机能减弱。病原体侵入人体后是否发病，主要取决于病原体的致病力和机体的防御能力，人体免疫系统在抵御感染中起着重要的作用。免疫系统可分为体液免疫和细胞免疫两大部分。糖尿病患者体液免疫和细胞免疫的功能均有所减退，因而容易发生感染。糖尿病患者并发感染的病原体可以是常见致病菌，也可以是致病力弱的条件致病菌，由于糖尿病患者防御机能减低，易引起感染，并且感染严重、发展迅速，感染控制困难。
2.高血糖。高血糖是导致感染最重要的因素，因为高血糖环境是细菌的良好培养基，即在高血糖状态下，有利于细菌的生长繁殖，如链球菌和大肠杆菌。高血糖还能抑制白细胞的吞噬和杀菌作用，降低机体对感染的抵抗力。高血糖还可抑制淋巴细胞产生抗体，使机体对特殊感染的抵抗力下降（如病毒）。持久的高血糖环境更有利于细菌的生长和繁殖，尤其在呼吸道、泌尿道、皮肤等，引起大肠杆菌、链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及念珠菌等感染。
3.神经病变。神经病变是糖尿病患者较常见的并发症，糖尿病患者四肢末端感觉异常，对外来刺激的痛觉、温觉减退，一旦遭受损伤（破溃、挫伤或烫伤等），常不易及时被发现，导致损伤部位的继发感染。神经原性膀胱、尿潴留是糖尿病常见的自主神经病变，有利于细菌的生长和繁殖，并极容易造成逆行感染，导致肾盂肾炎。严重的尿潴留患者，由于治疗的需要行尿道插管术及留置导尿管，是造成反复感染的重要原因之一。
4.血管病变。糖尿病患者多伴有血管病变，累及大血管和微血管，引起血管结构和功能的异常，导致局部血液循环障碍，血流减慢，组织血液供应减少，影响对感染的应有反应，包括白细胞的动员和杀菌能力。由于组织氧浓度降低，易于厌氧菌的生长，严重者引起组织坏死。糖尿病血管并发症引起肾血流量下降，使泌尿系细菌感染的频度增加。伴有微血管病变者，由于抗生素局部吸收缓慢、血药浓度低，可影响疗效，导致感染经久不愈，甚至恶化。
5.其他。糖尿病患者发生酮症酸中毒时，高血中酮体也可抑制免疫功能；营养不良和低蛋白血症时使体液免疫功能下降；高脂血症也是抵抗力下降的原因之一。
（二）糖尿病合并感染的特点
1.感染发生率明显增高，发生率和治疗效果均与患者感染时的血糖水平密切相关。
2.感染时机体处于应激状态，血糖难以控制，造成糖尿病恶化，甚至诱发酮症酸中毒等急性代谢紊乱。
3.老年糖尿病患者感染的发生率为非老年糖尿病者的2倍，感染症状可不明显，也缺乏特异性，但感染的病患死率高于非糖尿病者。
4.糖尿病患者的感染较非糖尿病患者更加严重和难治。(https://www.daowen.com)
5.在糖尿病合并的各种感染中，以呼吸系统感染的发生率最高，泌尿系统和皮肤感染次之。
（三）感染对糖尿病患者的危害
由于糖尿病患者的抵抗力低下，一旦发生感染，若不及时控制，感染易加重和扩散，从局部感染发展为全身感染如败血症。另一方面，感染往往使糖尿病的病情加重，进一步加剧患者的糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，诱发酮症酸中毒。迄今为止，感染仍是酮症酸中毒等急性并发症的最常见诱因。感染不仅影响患者的生活质量，而且可以致死。
（四）糖尿病合并感染的预防措施
糖尿病患者人由于体内代谢紊乱，抵抗力差，容易合并各种急性或慢性感染，发生感染后，一方面可促使糖尿病恶化，甚至诱发糖尿病急性并发症的发生；另一方面感染也难以控制，因此，糖尿病患者要注意个人卫生，预防感染。
1.要经常保持较好的血糖控制，一旦发生感染，应及时到医院进行诊治。
2.要勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁，以防皮肤化脓性感染。
3.男性刮脸时，注意不要刮破皮肤，造成感染。
4.注意口腔卫生，早、晚刷牙，饭后漱口，避免牙周炎、口腔真菌感染等。
5.糖尿病患者极易合并泌尿道感染，尤其是女性患者，因此要经常保持外阴部清洁，预防尿路感染。
6.注意足部卫生，避免发生足部感染。