围产期胎儿监护及新生儿的处理

1.加强胎儿发育情况的监护，常规超声波检查了解胎儿发育情况。连续动态监测胎儿胎盘功能：孕妇尿雌二醇监测，自妊娠32周开始每周复查，若连续2次下降超过基础值的50%，应视为高危。

2.新生儿不论体重如何，均应按照早产婴儿处理。应采取保暖、吸氧等措施，并注意观察新生儿的生命体征变化。

3.新生儿出生后应常规检查毛细血管血糖，为了防止新生儿低血糖的发生，应早期喂养，在出生后1h内喂50%葡萄糖溶液数滴，1～2h后再喂数毫升，以后每小时给5%葡萄糖溶液15～30ml，直至正常哺乳时，如已有新生儿低血糖症时应静脉注射10%葡萄糖溶液10～20ml，以后每2h喂10%葡萄糖溶液10～20ml，连续3d。

4.检查新生儿是否为巨大儿，有无高胆红素血症、红细胞增多症、低钙血症、透明蛋白膜病、新生儿呼吸窘迫综合征、先天畸形等，并应格外加强护理。早产儿增加了呼吸窘迫综合征（ARDS）发生的可能，通常采用保守处理，如卧床休息、细心监护并检查胎儿健康状态及生理状况，酌情使用皮质类固醇激素及特殊的拟交感神经药物。

十一、孕期糖尿病产后管理(https://www.daowen.com)

1.孕期高血糖对母子两代人的影响不因妊娠终止而结束。

2.产后GDM停用胰岛素，PGDM和妊娠期显性糖尿病胰岛素剂量至少减少1/3。

3.鼓励母乳喂养。

4.PGDM产后管理同普通人群，妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态，GDM需进行短期及长期随访，母子两代人代谢相关疾病风险均明显增加。

5.GDM随访：产后6～12周行75g OGTT评估糖代谢状态。长期随访：GDM产后1年再行75g OGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期：无高危因素者2～3年OGTT筛查一次。