胰岛素治疗适应证
糖尿病患者都希望自己的病情能够得到良好控制，但是许多人又惧怕接受胰岛素治疗，认为注射胰岛素会成“瘾”，终身会“依赖”胰岛素，都有一种“最好不用”的想法。实际上，是否该用胰岛素，是短期用还是长期用，这是由患者个体的病情所决定的，而并非病情严重时才使用的“秘密武器”，胰岛素并非是糖尿病终末治疗的选择。
胰岛素治疗有以下适应证：
1.1型糖尿病患者。凡已明确诊断的1型糖尿病，无论患者是否有酮症酸中毒，都必须终身坚持使用胰岛素替代治疗，否则，会危及生命。1型糖尿病患者的内源性胰岛素分泌绝对不足，需胰岛素终身替代治疗。虽然部分病人发病后经过一段时间的外源性胰岛素治疗，胰岛β-细胞可获得不同程度的改善，胰岛素可减量甚或停用，这就是1型糖尿病的“蜜月期”。在此时期，病人及家属都误认为从此就可不再用胰岛素治疗了，但好景不长，此期约持续数月至1年左右，病情又加重，“三多一少”症状再度明显，甚至出现酮症酸中毒，必须立即再次使用胰岛素治疗，并维持终身用药。
2.2型糖尿病患者。2型糖尿病患者并非终身依赖胰岛素，在出现下列情况时，需要胰岛素治疗。
（1）伴有急性并发症者：如酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒等，都必须使用胰岛素治疗，而无论其原来的糖尿病病情如何。
（2）在应激状态下：如严重感染、高热、创伤、围手术期、急性心肌梗死、脑血管意外等，为了预防酮症酸中毒或其他并发症的发生，宜采用胰岛素治疗，待病情好转后可酌情改为口服降糖药物治疗。
（3）伴有严重慢性并发症者：如心脏病变、肾脏病变、视网膜病变、神经病变、下肢坏疽、重症外阴瘙痒等，宜使用胰岛素治疗。(https://www.daowen.com)
（4）合并肝脏疾病者：如活动性肝炎，肝硬化，中、重度脂肪肝等。
（5）消瘦或胰岛素曲线低平者：合并结核等消耗性疾病者，以及营养不良、生长发育迟缓者。消瘦或胰岛素曲线低平者有可能为LADA患者，应及早使用胰岛素治疗。
（6）磺脲类药物继发性失效者：经饮食、运动、口服降糖药物治疗不能满意控制病情者，空腹血糖＞10.0mmol/L，HbA1c＞8%时，可联合胰岛素补充治疗或单独使用胰岛素。
（7）新诊断2型糖尿病患者：对于起病较急、症状明显、体重显著减轻、血糖较高、病程较短的新诊断2型糖尿病患者，宜采用短期胰岛素强化治疗，迅速控制临床症状和高血糖状态，从而减轻对β-细胞的早期糖毒性和脂肪毒性作用，减轻β-细胞负担，并被获释而恢复功能。许多初诊的2型糖尿病患者，经过短期胰岛素强化治疗后可以获得“脱药”，在不使用任何降糖药物的情况下，仅仅依靠饮食控制和运动疗法就可以获得血糖满意控制。
3.妊娠期糖尿病（GDM）或糖尿病合并妊娠。为了纠正糖尿病孕妇的代谢紊乱，保证胎儿正常发育，防止胎儿先天畸形的发生，宜全程使用胰岛素治疗，不主张使用口服降糖药物，直至分娩后再酌情可改回原方案治疗。
4.继发性糖尿病。如垂体等内分泌性糖尿病、胰源性糖尿病、肝源性糖尿病等，应使用胰岛素治疗，同时治疗原发病。