皮肤和软组织感染

糖尿病患者常伴有周围神经病变，可引起触觉、痛觉减退，易致皮肤损伤，容易发生皮肤黏膜及软组织感染，包括细菌和真菌感染。

（一）皮肤感染

糖尿病常见的的皮肤感染有两类。一类为皮肤化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等引起，也有厌氧菌的感染。临床表现为毛囊炎、汗腺炎、疖、痈等反复发作，以颈部多见，有时可导致败血症。若不积极控制血糖，感染也不易控制，病灶会很快扩大并向深部蔓延，一旦破溃即造成大的溃疡面。若表面破溃后，常为混合性感染。但若很好地控制血糖，注意皮肤卫生，其皮肤抵抗力与非糖尿病患者也差不多。但糖尿病患者手术后伤口感染的机会仍较非糖尿病为多。另一类为皮肤真菌性感染，表现为体癣、指甲癣（灰指甲）等。

（二）软组织感染

1.坏死性蜂窝织炎。糖尿病患者多见，可由多种病原菌引起，进展迅速，短期内可累及筋膜及肌肉组织。病原菌可为产气、需氧或厌氧菌，常为梭状芽孢杆菌属和肠杆菌属。约50%的患者伴有菌血症，可在组织内产生气体，严重者可引起感染性休克，病死率高。(https://www.daowen.com)

2.坏死性筋膜炎。是一种快速进行性的浅筋膜及皮下组织感染。发病初期类似于蜂窝织炎，易发生于老年糖尿病患者的肢体、会阴部、外伤或皮肤感染后，致病菌为各类杆菌、厌氧菌及溶血性链球菌、葡萄球菌等。

3.处理。糖尿病软组织感染的治疗应以抗生素为主，有手术指征者宜尽早手术治疗。

（三）足部感染

糖尿病足部感染多发生于糖尿病足。由于糖尿病足患者足部血液供应障碍，且常有神经病变致感觉障碍，足容易受伤。比如穿鞋的压伤和洗脚时水温不合适引起皮肤烫伤。糖尿病足可在缺血坏死的基础上发生感染，叫坏疽，也可在外伤的基础上继发感染。以葡萄球菌和绿脓杆菌感染较多见，后者感染时常有恶臭。如不及时控制，炎症可蔓延至骨，形成骨髓炎、深部脓肿等，严重时只能截肢。当感染扩散入血液时形成败血症，将危及病人生命。因此，应积极预防足部感染，一旦发生，应及早给予有效的治疗。