糖尿病足的治疗

1.全身代谢紊乱的综合治理。包括糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、肾功能不全等治疗，并禁止吸烟。主要是尽量保持血糖、血压达标，严重的糖尿病足必须使用胰岛素控制血糖。

2.神经性足溃疡的治疗。适当的治疗可以使90%的神经性足溃疡愈合。处理的关键是：

（1）减轻足的局部压力。借助拐杖、轮椅等，必要时使用特殊的改变压力矫形鞋（外科鞋），达到减轻足部局部压力的目的，每天换鞋和休息是非常必要的，直至创口完全愈合。

（2）引流清创，控制感染。根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染，来决定溃疡的换药次数和局部用药；即使非感染性创伤，也必须使用抗菌液进行清洗；感染性的损伤和溃疡，应做细菌培养和应用有效的抗生素治疗，应引流脓液和进行坏死组织的清创，必要时截肢（趾）。

（3）促进溃疡愈合。采用一些生物制剂或生长因子类物质，治疗难以愈合的足溃疡。(https://www.daowen.com)

（4）以治疗周围神经病变为目的，补充维生素B族、营养神经、活血化瘀、对症止痛等。

3.缺血性足病变的处理。采取以下措施：

（1）内科治疗：以周围血管病变治疗为目的，活血化瘀、抗凝治疗对于病变早期者有效，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物，以缓解血管痉挛，促进侧支循环形成，改善患肢的血供状况，如烟酸、妥拉唑啉、前列腺素E等，低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓的扩大和蔓延。也可考虑高压氧治疗。

（2）外科治疗：包括血运重建术（如血管置换、血管成形或血管旁路术）和介入治疗。发生坏疽时，必须进行下肢血管搭桥（重建）或截肢手术，截肢是最后万不得已的选择，应谨慎决断，坏疽患者在休息时有疼痛，广泛的病变不能手术改善者才考虑截肢。存在感染时应积极控制感染。