三、防治

（一）抢救措施

乳酸性酸中毒较少见，但来势凶险、预后很差，当血乳酸＞13.3mmol/L时，死亡率几乎100%；随治疗的进程，血乳酸水平下降不明显的患者，死亡率依然很高。因此，一旦确诊，应立即积极抢救，具体抢救措施如下：

（1）对于服用双胍类药物者首先停用药物，立即吸氧改善缺氧状态，对于由心、肺部疾病导致的缺氧者，应针对原发病因及时处理。

（2）迅速纠正酸中毒，补碱应尽早、积极、足量，这是抢救成功的关键。

（3）迅速纠正休克及失水，可用生理盐水、胶体溶液、5%葡萄糖溶液，必要时可使用血浆或全血等，以维持足够的心输出量与组织灌注。

（4）在治疗过程中，应根据血糖水平，给予含胰岛素的葡萄糖溶液按比例静脉滴注，有利于控制血糖，并使周围组织对乳酸的利用增加，产生减少。

（5）其他措施，如纠正电解质紊乱、抗感染等综合治疗。在纠正酸中毒和控制血糖的同时，要注意血钾的变化，应及时补钾，以防止低钾血症发生。(https://www.daowen.com)

（6）如病情严重，特别是诱发因素为过量服用双胍类药物的患者，同时血钠水平较高，或有心衰不能接受大量钠盐的患者，可采用腹膜透析或血液透析，能有效地清除血乳酸和H+，同时，也能清除血循环中过多的双胍类药物。

（二）预防

（1）凡有肝、肾功能不全的糖尿病患者，最好不用苯乙双胍、二甲双胍等双胍类降糖药物。如必须使用，剂量宜偏小并密切观察。

（2）原用双胍类药物治疗的糖尿病患者，当患有消化道疾病、心肺疾病、感染、外伤等均应停用，而换用其他降血糖药物，以换用胰岛素最好。

（3）严格掌握双胍类药物的适应证，尤其是苯乙双胍，长期使用双胍类药物者，要定期检查肝肾功能、心肺功能，如有不适宜者，应及时停用。

（4）对有缺氧及发生了休克的糖尿病患者，如有酸中毒表现时，应警惕本症的可能性，及早检查并积极给予针对性的治疗。