围产期糖尿病的管理

孕32～36周入院，37～38周分娩最好（以防胎死宫内），在没有产科问题的情况下，分娩最好在妊娠的38周后进行。通常妊娠糖尿病者妊娠可达足月并自然临产，最好从阴道分娩。但在发生下列情况时，提示可以进行剖宫产：骨盆比例失调，子宫不正常，前置胎盘，明显的巨大胎儿，以前有剖宫产史。随着胎盘娩出后，胰岛素的需求量将会戏剧性地下降，对于妊娠糖尿病的患者，应当停止胰岛素治疗，在1型糖尿病产妇中，胰岛素的需求量将快速地恢复到妊娠前的水平；2型糖尿病产妇恢复妊娠前的治疗。分娩以后，糖尿病的管理原则与一般糖尿病患者相同。应鼓励母乳喂养，因哺乳可降低糖尿病产妇的高血糖，减少胰岛素用量，哺乳期暂停服降糖药，为满足哺乳需要，产妇可继续维持其在孕晚期的饮食计划。