老年糖尿病的诊断

（一）临床表现

新诊断的老年人糖尿病常无明显的临床表现，有些患者仅有一些非特异的症状，如常有情绪变化、记忆力差、抑郁和痛阈下降、乏力，而被误认为是衰老的表现。有些老年患者可能存在糖尿病并发症的临床表现，如视力下降或丧失、周围神经异常、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、周围血管病、间歇性跛行以及脑血管病等。糖尿病高渗综合征常表现为严重脱水、昏迷、脑梗死等。

（二）诊断标准

采用l997年美国ADA的糖尿病诊断标准。值得注意的是，以OGTT诊断为糖尿病的老年患者，多数无临床症状，以餐后2h血糖升高为主，缺乏空腹高血糖，甚至发生空腹低血糖。应注意有1型糖尿病的可能，即成年人发病的青少年型糖尿病（LADA）。(https://www.daowen.com)

（三）糖尿病及其并发症的筛查

即使无高血糖症状的老年人，也应积极寻找糖尿病的危险因素，如肥胖、糖尿病家族史、冠心病、高血压、脑血管病、高脂血症、某些人种（如亚洲移民）及应用可使血糖升高的药物（如皮质类固醇激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、苯妥英钠）等，以便及早发现和诊断糖尿病。建议60岁以上的老年人每年进行75g-OGTT筛查1次。

不少老年糖尿病患者，诊断糖尿病时虽无症状，但早已存在慢性并发症。应根据病史、体检、实验室检查，寻找有无糖尿病并发症，如心脑血管病、神经病变、眼病、肾病、足病以及骨质疏松等。