二、诊断要点

1.主要临床表现。乳酸性酸中毒发病常较迅速。常见的表现是呼吸急促、深快，但无烂苹果味，患者极度倦怠无力、全身酸软、恶心、呕吐，可有腹痛、血压降低、休克，渐出现意识障碍、嗜睡，重者昏迷。

2.实验室检查。乳酸性酸中毒的诊断依据除病史及临床表现外，结合以下实验室检查可以确诊：①血乳酸升高＞2mmol/L，而血pH和阴离子间隙（AG）正常称为高乳酸血症；血乳酸在2～5mmol/L时可为代偿性酸中毒；血乳酸≥5mmol/L，血乳酸/丙酮酸＞30，可明确诊断；②血pH＜7.35，常在7.0以下；CO2-CP常＜10.0mmol/L，实际碳酸盐（AB）常＜10.0mmol/L；③AG＞17mmol/L，计算公式为：AG（mmol/L）=（血钾+血钠）-（血氯+血HCO3-）；④血糖多在13.9mmol/L以下；⑤血酮体和尿酮不显著，少数患者可升高。(https://www.daowen.com)

3.无条件测定血乳酸时。排除糖尿病酮症酸中毒、肾衰等所致的重症酸中毒，可以考虑诊断乳酸性酸中毒。