糖尿病三级预防

（一）糖尿病三级预防的目的和目标

1.目的。遏制糖尿病并发症的恶化，以减少糖尿病的致残率和死亡率，提高糖尿病患者的生活质量及生存率。

2.目标。严格控制血糖，积极预防急性并发症及慢性并发症的发生；同时，要认真控制肥胖、高血压、脂肪代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期有可能被终止或逆转。

（二）并发症预防的基本原则

糖尿病各种并发症在发病机制方面有许多相似之处，并发症的预防和治疗的基本原则是：①尽可能使血糖降至正常或接近正常；②严格控制血压；③纠正血脂紊乱；④提倡健康的生活方式；⑤选择科学的治疗方法，定期随访；⑥建立相互信任的医患关系，患者要学习和应用糖尿病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识，医生要充分调动患者及其家属的积极性，让他们能够处理常见的糖尿病并发症及其有关问题。(https://www.daowen.com)

（三）主要并发症的预防措施

1.预防失明。定期进行眼底并发症的筛查；在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，应及时给予治疗；视网膜剥离和糖尿病性青光眼，可以通过手术治疗而避免患者失明；糖尿病合并的白内障，可以通过手术治疗而重见光明。

2.预防肾功能衰竭。有效地控制好血糖和血压是关键。首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）；适当限制蛋白的摄入量，尤其是植物蛋白的摄入，可明显延缓糖尿病肾病的发生与发展。

3.严重的周围神经病变。如痛性神经病变，在血糖控制满意并稳定一个时期后，病情可以得到缓解或好转；严重的糖尿病足病变可能导致患者截肢，良好的糖尿病控制和患者对足部的自我护理，可使截肢率明显下降。