胰岛素的分泌与调节

胰岛素是胰腺的胰岛细胞内所分泌的一种具有降血糖作用的激素。胰岛细胞由4类主要细胞组成，各类细胞具有不同的内分泌机能。其中，B细胞（β-细胞）占60%～80%，合成和分泌胰岛素（INS）；A细胞（α-细胞）占10%～20%，合成和分泌胰高血糖素（GLU）；D细胞（σ-细胞）数量较少，合成和分泌生长抑素（SS）；F细胞（PP-细胞）数量很少，合成和分泌胰多肽（IAPP）。各类细胞之间存在着某种机能联系，尽管每种胰岛细胞合成和分泌激素的特殊机能有所不同，但都参与了营养物质代谢的调节过程。

胰岛素是由51个氨基酸排列而成的两条多肽链构成，其前身为胰岛素原，胰岛素原裂解形成胰岛素和C-肽，由B细胞释放入血循环。胰岛素的分泌分为基础分泌和餐时分泌两部分；餐时分泌又有第一时相胰岛素分泌和第二时相胰岛素分泌，前者为血糖升高后刺激胰岛素快速释放，持续数分钟即降低，释放出胰岛B细胞内已合成的胰岛素；后者为缓慢的胰岛素释放过程，释放出胰岛B细胞内新合成的胰岛素。通过餐后这两个时相的胰岛素分泌，在正常人中，使餐后血糖逐渐降至正常。(https://www.daowen.com)

正常人胰岛素的分泌，一日中不同时间胰岛素的分泌不同，随进餐前后血糖的高低而有所增减。正常人空腹时分泌胰岛素1U/h，外周血浆胰岛素浓度为5μU/ml，称为基础胰岛素分泌，如餐前及夜间的分泌，以维持夜间及空腹血糖在正常范围。每餐进食后，胰岛素分泌增加，30～60min达高峰，120min恢复到原基础水平，称为餐时胰岛素分泌，以调节餐后血糖。正常稳态下，胰岛素分泌率与血糖浓度之间呈平行关系。轻度高血糖可增强胰岛β-细胞分泌胰岛素，而高浓度血糖反而抑制胰岛素分泌。循环胰岛素降解迅速，在人类血浆半衰期仅为6～8min，肝脏和肾脏是其代谢的主要部位。胰岛所分泌的胰岛素有40%～50%在经由肝门静脉通过肝脏时，一次性即被移出而不会到达体循环。经血液运送到肾脏的胰岛素约有40%通过肾小球滤过，但大部分则由近曲小管吸收并被小管细胞降解，正常时几乎没有完整的胰岛素从尿中排泄。而C-肽不被降解，是以完整肽链的形式经肾脏排泄。