低血糖症状和体征

低血糖症的临床表现较为复杂，分为急性表现（交感神经兴奋症状）和慢性表现（脑功能障碍）。

（一）急性低血糖反应

低血糖症的急性表现（交感神经兴奋症状）与血糖下降的程度和下降的速度有关，以交感神经过度兴奋症状为特点。病人常有饥饿、恶心、呕吐、软弱无力、紧张焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等表现。(https://www.daowen.com)

急性低血糖反应临床表现主要取决于血糖下降的速度（血糖快速下降→刺激交感神经兴奋→释放出大量肾上腺素），而并非仅由血糖绝对值所决定。急性低血糖反应有赖于健全的自主神经调节系统，当病人伴有严重的自主神经病变或使用β-受体阻滞剂时，急性反应常不明显（无意识性低血糖）。

（二）慢性低血糖反应

以中枢神经系统和周围神经广泛损害等低血糖后遗症为特点。长期而严重的低血糖症引起脑部缺氧症状，首先是大脑皮层受抑制，继而受累间脑、中脑（包括边缘系统、网状结构、基底节、下丘脑及自主神经），最终抑制脑桥、延髓。表现为精神错乱、协调能力差、头晕、困倦、视力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫痫发作、昏迷。一般认为，若低血糖昏迷持续时间在6h以上，脑细胞病变不可逆，可呈去大脑皮层的某些特征，或出现局灶性异常，特别是偏瘫，甚至死亡。即使经过治疗血糖恢复正常，也会遗留痴呆症或植物人。