糖尿病患者糖代谢紊乱及临床表现

糖尿病病人由于体内胰岛素不足，肌肉和脂肪组织自血浆移出葡萄糖减少，糖原合成减少以及糖原分解和葡萄糖异生作用增加，所有这些过程均可引起血糖水平增高（高血糖）。高血糖的急性效应临床表现为“三多一少”症状，慢性效应表现为各种并发症的发生。

1.多尿。当血液葡萄糖由肾脏滤过的浓度超过肾小管细胞的重吸收能力时，葡萄糖则在尿中出现（糖尿），滤过液中葡萄糖的渗透效应导致渗透性利尿，就出现多尿，每日排尿次数多，每日尿量也多。

2.多饮。由于多尿失水，血浆高渗状态刺激口渴中枢，患者感口渴思饮，饮水量多，当体液摄入不足时，水和伴随的电解质丢失可造成脱水，并最终引起外周循环衰竭。(https://www.daowen.com)

3.多食。患者动—静脉血糖浓度梯度差缩小，刺激饥饿中枢，导致饥饿、多食。

4.体重减少、疲乏。由于患者体内利用葡萄糖的作用减弱，就要动用体内的蛋白质和脂肪供给人体所需能量，其结果是蛋白质和脂肪分解增多，患者逐渐消瘦，并感全身乏力，儿童可影响生长发育。

总之，糖尿病的急性代谢效应表现可全部归因于胰岛素作用的不足，典型症状为“三多一少”加疲乏，即多尿、多饮、多食、体重减少。所有这些糖、蛋白质、脂肪代谢的急性代谢变化均可通过给予适量的胰岛素而得到控制或逆转。但是许多糖尿病患者“三多一少”的症状并不典型，甚至根本没用任何表现，而是在体检或看其他疾病时才被发现有糖尿病。