高脂血症治疗的基本措施

（一）治疗原则

脂代谢紊乱增加了糖尿病心血管疾病的危险性，在糖尿病患者中，脂蛋白的异常是很常见的，并且对糖尿病大血管并发症（特别是动脉粥样硬化性疾病）的发生，起着非常显著的作用。因此，纠正脂代谢的紊乱，维持血脂在正常水平，对于减少动脉粥样硬化和心血管疾病发生的危险性是非常重要的。治疗原则包括：改善代谢紊乱、饮食治疗、运动治疗、减肥、停止吸烟、限制饮酒和合理使用调血脂药物。

（二）非药物治疗

1.饮食治疗。是治疗的基本措施，应长期坚持。所有高脂血症患者的饮食，都主张多吃粗粮、蔬菜、高纤维饮食、戒酒。如超重或肥胖，应限制总热量的摄入，降低体重，脂肪以摄入不饱和脂肪酸为主。但在实际应用中要强调个体化，采取针对性的措施。①对以高低密度脂蛋白和高胆固醇为主的患者，可通过减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低低密度脂蛋白和胆固醇，减少的饱和脂肪酸热量部分，主要由增加碳水化合物或不饱和脂肪酸来补偿；②对以代谢综合征为主要表现的肥胖、高甘油三酯和高密度脂蛋白过低的2型糖尿病患者，主要措施为控制体重（控制总热量和增加运动）和适当控制碳水化合物（占50%）。过高的碳水化合物（＞60%总热量）常伴有高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高。(https://www.daowen.com)

2.运动治疗。适当的运动可使体内胆固醇降解，使甘油三酯、低密度脂蛋白下降，也可增加脂蛋白脂酶的活性，使甘油三酯、极低密度脂蛋白下降、高密度脂蛋白提高。应根据患者的年龄、全身状况选择运动方式和运动量。

3.改变不良生活方式。戒烟、限酒等。

（三）控制糖代谢紊乱

糖尿病患者的血脂异常，经良好的血糖控制后大部分可恢复正常。对于没有并发症的1型糖尿病，通过使用胰岛素严格控制血糖，可以完全纠正血脂异常。对于2型糖尿病，理想的血糖控制可降低TG，HDL-C水平没有变化或轻度升高，LDL-C水平可有轻度下降。临床研究表明，二甲双胍、噻唑烷二酮类等降血糖药物，具有调血脂的作用，对肥胖、有高脂血症的2型糖尿病患者可优先选用。