1型糖尿病的胰岛素强化治疗
（一）胰岛素强化治疗病人的选择
大多数1型糖尿患者病可采用胰岛素强化治疗。然而，并非所有的患者都适合或愿意接受强化治疗。以下情况不建议采用胰岛素强化治疗：
（1）强化治疗增加严重低血糖发生的风险。对存在未感知的低血糖者，或反复发生严重的低血糖反应者，应该小心缓慢地进行强化治疗；需应用β-受体阻滞药的病人，同时又有大量饮酒习惯者，不宜实施胰岛素强化治疗。
（2）有进展性并发症的病人。胰岛素强化治疗对肾功能衰竭的病人、有视力障碍的增殖性视网膜病变个体并无益处，此类病人，强化治疗的缺点大于优点，不主张采用胰岛素强化治疗。然而，在仅有微量白蛋白尿，又处于进展期肾病的1型糖尿病中，胰岛素强化治疗仍然可以减少未来肾衰的发生。
（3）病程在20～25年的1型糖尿病个体。如很少有微血管瘤或无微量白蛋白尿，可能与遗传基因倾向性有关，对此类个体可以不采用胰岛素强化治疗。如慢性并发症开始出现，则应强化治疗。
（4）存在恶性肿瘤或其他影响预寿期的疾病者。要考虑胰岛素强化治疗对生活质量的影响和治疗的实际意义。
（5）存在活动性冠状动脉或脑血管疾病者。低血糖可导致心肌梗死或脑卒中的发生,不适合胰岛素强化治疗。(https://www.daowen.com)
（6）胰岛素强化治疗在儿童中应小心进行。儿童血糖的控制目标，也要调整在使其安全性增加的范围内。
（二）胰岛素强化治疗的方案
每日多次胰岛素注射，改善血糖控制水平，减少血糖的波动，使病人的生活具有更大的灵活性，有更多的运动机会。每日多次胰岛素注射，是各个年龄层糖尿病强化治疗方案的重要组成部分，怀孕妇女以及准备怀孕的女性都可以通过胰岛素强化治疗达到较好的血糖控制水平，从而减少母婴并发症及死亡率。强化治疗方案也要依据病人的认知能力、经济状况等，要考虑有关的已知危险因素来制订。一日至少4次血糖监测是必要与安全的，选择多次胰岛素注射或选择胰岛素泵，要根据病人的喜好与经济状况。
（1）一日3次法：早餐前应用短效胰岛素与中效胰岛素的混合制剂，晚餐前应用短效胰岛素，睡前应用中效胰岛素。这种方案可以较好地平衡夜间低血糖及早餐前高血糖。适用人群：①不想用更多次强化注射的病人；②希望有良好的血糖控制，但生活方式变化大的病人，如就餐时间与胰岛素的注射时间不能固定；③经常忘记在午餐前注射短效胰岛素的病人；④学校里不方便注射胰岛素的青少年。
（2）一日4次法：三次餐前用短效胰岛素和睡前应用中效胰岛素。这个方案使就餐时间具有更大的灵活性，也可以防止早餐前注射的中效胰岛素所引起的下午胰岛素作用高峰。每餐前的短效胰岛素，可以很好地控制餐后血糖，进而使全天血糖得到较好的控制。使用4次注射时，胰岛素剂量的调整可以根据餐前、餐后及睡前血糖，必要时加测凌晨3时血糖。调整睡前胰岛素的剂量，可根据凌晨3时血糖及空腹血糖水平；餐前胰岛素剂量的调整，要依据餐后及下一餐前的血糖水平。
长效胰岛素可用于每日多次胰岛素注射中，代替中效胰岛素提供基础胰岛素的需要量，可以在早餐前或睡前给予。每日多次胰岛素注射方案中，如包括长效、中效、短效胰岛素，由于每种胰岛素作用高峰时间不同，使胰岛素剂量调整变得更为困难，因而，建议使用两种剂型的胰岛素为宜。尽管每日多次胰岛素注射方案增加了病人生活的灵活性，但注射短效胰岛素最好间隔4～6h。目前，提供临床使用的胰岛素笔，可以减少每日多次胰岛素注射带来的疼痛。