“疏肝健脾”法治疗早期肝硬化

李某，女，58岁。2001年5月11日初诊。有乙肝病史20年，近日情志不舒，病情加重。患者面色萎黄，胃痞纳差，神倦乏力，时右胁隐痛，大便稍稀，小便黄，舌淡、边有齿印，苔薄白，脉弦细。肝功：ALT 530.06U/L，AST 2967.26 U/L，DBIL 36.2µmol/L，ALB 36.5g/L，GLO 34.0g/L。腹部B超检查示：慢性肝病。诊断：早期肝硬化。证属肝郁脾虚证，治宜疏肝健脾。方用柴芍六君子汤加减。处方：柴胡12g，陈皮12g，法半夏12g，党参15g，白术15g，白芍15g，茯苓15g，鸡内金10g，郁金10g，苡仁30g，香附9g，炙甘草6g。水煎服，每天1剂。服14剂，腹胀痞满减轻，饮食增加，胁痛消失。继服10余剂，症状大部分消失。后随症加茵陈、金钱草、丹参，调理月余，病情稳定，肝功恢复。

按：肝脾关系密切，肝主疏泄，脾主运化，脾生血，肝藏血。按五行相生相克基本规律，土需木疏，木需土荣。两者之间有相互化生、相互制约的关系，肝有病常影响脾胃。若肝失疏泄条达，则影响脾胃之气升降和正常传输。治疗时通过调理脾胃，加强脾胃的生化功能。以此治疗肝之病，常可收良好疗效。由此可见，肝、脾二脏生理关系密切，病理相互影响，治疗应补其不足。如《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”体现了先生治疗肝病临证处方的特点。