“温中补虚，降逆止呕”法治疗顽固性呕吐

海某，男，40岁。2008年1月22日初诊，以“间断发作性呕吐1年，加重2个月”为主诉。

初诊：患者家住农村，劳作归来常饮食生冷。1年来间断发作性呕吐，呕吐痰涎兼有食物残渣或酸水，多在食后、情绪不佳或发怒时发作，发时伴有头痛，初起时自以为受凉，服生姜汤，有时似可止吐。近半年来，竟每日发作1～2次，甚以为苦。曾经数家医院做胃镜、胃肠钡透、B超、肝功能及神经内科检查等，均未得出明确诊断，治疗无效，因此来我院求治。刻下症：间断发作性呕吐，呕吐痰涎兼有食物残渣或酸水，多在食后、情绪不佳或发怒时发作，发时伴有头痛。表情愁闷，频作太息，形体较瘦。体温36.1℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压100/60mmHg。专科检查：腹壁薄软，未触及包块，上腹中部轻度压痛，加热及稍重按则有舒适感。胃镜、胃肠钡透、B超、肝功能均正常。舌淡，苔白润，脉沉弱。患者表现为间断发作性呕吐，故属中医“呕吐”范畴。结合呕吐痰涎兼有食物残渣或酸水，多在食后、情绪不佳或发怒时发作，发时伴有头痛，表情愁闷，频作太息，形体较瘦。苔白润，脉沉弱。证属脾胃虚寒，肝气乘之，肝胃不和。处方：吴茱萸汤加味。吴茱萸6g，党参15g，生姜12g，红枣12g，法半夏10g，青皮9g，橘红10g，白蔻仁10g。3剂，水煎服，日1剂。

二诊：诸症消失。改用柴芍香砂六君子汤调理3周，饮食、精神良好。随访半年，未再发作。

按：本例寒邪内犯，久病胃虚，肝气乘之，胃失和降则上逆呕吐，浊阴上扰清阳则头痛。吴茱萸汤为温中补虚，降逆止呕之剂也，能愈其疾固不待言；而其常因情绪不佳或发怒诱发，亦不可忽视，否则，势难杜其再发。先生临床经验，凡类似之疾，当辅以精神疗法，极为重要，常能促进药疗之功。