基本处方及加减

以“肝郁脾虚”证为基本证，定立基本处方柴芍六君子汤，随症加减。

（1）基本处方：柴芍六君子汤，由《医宗金鉴》之“六君子汤”化裁而来，有疏肝理气，健脾和胃之功。处方：柴胡10g，白芍（炒）12g，党参15g，白术（土炒）15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏（姜制）12g，甘草（炙）6g，生姜3片，大枣3枚。

（2）方解：柴芍六君子汤中，柴胡、白芍重在疏肝柔肝。柴胡味苦微辛，性微寒，入肝经，为疏肝解郁之要药；白芍性味酸甘，柔肝止痛，敛阴和营。二者配伍，一散一收，颇符合肝体阴而用阳的生理特性。六君子汤又能健脾和胃，与柴芍合用，共奏疏肝理气、健脾和胃之功。肝、脾关系密切，肝主疏泄，脾主运化，脾生血，肝藏血。按五行相生相克基本规律，土需木疏，木需土荣，两者之间有相互化生、相互制约的关系。肝有病常影响脾胃。若肝失疏泄条达，则影响脾胃之气升降和正常传输。治疗时通过调理脾胃，加强脾胃的生化功能，以此治疗肝之病，常可收良好疗效。由此可见，肝、脾二脏生理关系密切，病理相互影响，治疗应补其不足。如《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”体现了先生治疗肝病临证处方的特点。

（3）加减：“柴芍六君子汤”具有疏肝理气，健脾和胃之功，适用于慢性病毒性乙型肝炎肝郁脾虚者。在临证中随症加减如下：①肝区疼痛明显者，加香附、郁金；②大便稀者，加苍术、薏仁、扁豆、山药、芡实；③湿热重者，加佩兰、藿香、白花蛇舌草、忍冬藤；④血瘀者，加丹参饮；⑤黄疸者，加茵陈、金钱草、白茅根；⑥肝脾肿大者，加鳖甲、荔枝核；⑦血虚者，加黄芪、当归；⑧阴虚者，加太子参；⑨妇女月经不调者，加益母草；⑩男子阳痿者，加桂枝、刺猬皮等。