戊型病毒性肝炎

1.概述

戊型肝炎病毒是直径为27～34nm的球形无包膜病毒。根据病毒基因组核苷酸序列的差异，人们将戊型肝炎病毒分成4个基因型。我国已发现的戊型肝炎病毒基因型有1型、3型和4型，1型只感染人，3型仅在猪体内发现，4型在人或猪中普遍存在。猪可能是潜在的最重要的戊型肝炎病毒动物宿主。戊型肝炎病毒基因1型和2型多引起戊型肝炎的流行和疫情的暴发，也可引起散发病例；而3型和4型一般仅引起散发病例。

戊型肝炎病毒的传播方式主要有：经饮用污染的水传播（水型传播）；经食用生的或未熟的污染的动物制品传播，比如家猪、野猪和鹿等动物制品（动物源性食物型传播）；经血液传播和母婴传播。近年来，戊型肝炎病毒在急性病毒性肝炎中所占比例有稳步上升的趋势。我国戊型肝炎病毒的感染还存在以下流行病学特点：20岁以下人群很低，20岁以上的人群随着年龄的增加感染率不断上升，60岁后感染率趋于稳定。40～60岁是戊型肝炎的高发年龄。易发病年龄有中老年化趋势，这可能与目前基因4型戊型肝炎病毒感染占主导地位有关。男性感染率或发病率高于女性，高发季节为冬春季，好发人群为：农民、工人、离退休人员、干部、职员、家政家务人员及待业人员。

在一般人群中，戊型病毒性肝炎的病死率为0.2%～1.0%，感染孕妇的病死率可高达25%。戊型病毒性肝炎可加重原有肝病患者的病情，引起器官移植患者中感染的慢性化现象。不过，关于致慢性肝炎的问题尚无定论。

2.戊型肝炎的表现

戊肝患者中青年居多，老年患者（＞60岁）占18.9%，以急性黄疸型为主，但戊肝亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见。戊肝常表现为发热，肝肿大较甲肝少见，皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见。戊肝病理损害较甲肝明显，且恢复慢。患者血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。

3.戊型肝炎的治疗

治疗同甲型肝炎，主要是保肝、降酶、退黄。对戊型肝炎孕妇的处理，强调早期诊断、早期治疗。对重型肝炎早期应用白蛋白及少量、多次输新鲜血浆，可起到防止出血、促进肝细胞新生及肝功能恢复等积极作用，并能防治脑水肿及肝肾综合征等各种并发症。预防措施同甲型肝炎，应注意饮食卫生。目前戊肝病毒还没有疫苗预防。

先生治疗戊型肝炎主要是按黄疸辨证，与甲型肝炎治疗基本相同。这里不再做介绍。