“利水渗湿，祛风解毒止痒”法治疗过敏性皮炎

范某，男，38岁。2009年3月20日初诊，以“乙肝系列异常6年，皮肤疱疹10余天”为主诉。

初诊：有乙肝病史6年，肝功一直正常，乙肝系列HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，未予治疗。1个月前出现纳差，乏力，外院查肝功转氨酶升高，给予“干扰素300万U，肌肉注射，隔日1次”，应用5支后出现全身皮肤瘙痒，布满大小不等的水泡样疱疹，且部分破裂，渗液不止。外院用西药抗过敏治疗无效，遂来求中医治疗。刻下症：全身布满大小不等的水泡样疱疹，皮薄透亮，瘙痒难忍，有溃破，破后渗液不止。体温36.2℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。专科检查：肝病面容，全身布满大小不等的水泡样疱疹，皮薄透亮，瘙痒难忍，有溃破，破后渗液不止。肝功：ALT 254U/L，AST 213U/L，ALP 158U/L，A/G 45.0/32.2；乙肝系列：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；HBVDNA 5.6×106IU/mL。B超：肝光点增多。舌质淡红，苔白腻，脉滑。患者表现为全身布满大小不等的水泡样疱疹，皮薄透亮，故属中医“疱疹”范畴。结合皮薄透亮，瘙痒难忍，有溃破，破后渗液不止；舌质淡红、苔白腻，脉滑，证属水湿泛溢。水湿泛溢皮肤则出现疱疹，皮薄透亮，溃后渗液不止。舌脉均为水湿泛溢之象。处方：四苓散加味。茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，炒白术10g，生甘草6g，生地15g，金银花30g，丹皮10g，连翘30g，白藓皮10g。3剂，水煎服，日1剂。

二诊：全身水泡速减大半，瘙痒明显减轻。再服1剂后，水泡完全消失，诸症全消而愈。更换干扰素品种，皮疹未再发作。

按：该患者为干扰素引起的过敏性疱疹性皮炎。先生用四苓散渗湿利水，加清热祛风之药，取得奇效。本案说明，中医并不是缓慢起效，只要辨证准确，也可速效。