“疏肝健脾”法治疗慢性乙型肝炎

王某，男，28岁。1998年10月25日就诊。自述近2个月来，困乏，纳差，胁肋胀痛不适，饭后恶心欲吐。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。肝功：TBIL 14.2µmol/L，TTT8U，ALT 128U/L。乙肝系列：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。先生处以柴胡疏肝散加郁金12g，佩兰10g，公英15g。每日1剂，连服14剂。1998年11月10日二诊，自述胁痛消失，食欲增强，但仍感困乏，时有恶心。舌质淡红，苔薄白，脉弦。又以柴芍六君子汤加黄芪30g，丹参20g，败酱草12g，白花蛇舌草12g，忍冬藤12g，每日1剂，并隔日肌注抗乙肝转移因子2支。治疗6个月后，诸症消失，查肝功正常，乙肝系列：HBsAg、HBeAg、抗-HBe阴性。后又以上方巩固治疗2个月，复查肝功及乙肝系列2次均正常。

按：肝、脾二脏生理关系密切，病理相互影响，治疗应补其不足。如《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”柴芍六君子汤中，柴胡、白芍重在疏肝柔肝。柴胡味苦微辛，性微寒，入肝经，为疏肝解郁之要药；白芍性味酸甘，柔肝止痛，敛阴和营。二者配伍，一散一收，颇符合肝体阴而用阳的生理特性。六君子汤又能健脾和胃，与柴芍合用，共奏疏肝理气、健脾和胃之功。