非酒精性脂肪肝中医辨证治疗经验

五、非酒精性脂肪肝中医辨证治疗经验

1.肝胃不和，痰瘀阻络

（1）临床表现：肝区胀痛，胸闷不舒，倦怠乏力，善叹息，恶心纳呆，并随情绪变化而增减；肝脏肿大或不肿，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦细。

（2）病因病机：由于情志不舒，肝郁气滞，气滞血瘀，湿痰内停，造成脂肪肝的发生。

（3）治疗原则：疏肝和胃，化痰祛瘀。

（4）方药：柴胡疏肝散。柴胡10g，陈皮10g，白芍15g，川芎12g，香附12g，枳壳15g，甘草6g，半夏15g，丹参20g，生山楂30g，红曲10g，菊花15g。

2.脾虚湿盛，肝郁血瘀

（1）临床表现：右肋胀满，嗳气恶心，食少纳呆，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡红，苔厚白腻，脉濡缓。

（2）病因病机：由于长嗜食甘肥厚味之品，或者情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。

（3）治疗原则：疏肝健脾，祛湿化痰。

（4）方药：四逆散合二陈汤。柴胡10g，白芍15g，枳壳15g，甘草6g，陈皮10g，半夏15g，茯苓15g，红曲10g，菊花15g。

3.痰瘀互结，气滞血瘀

（1）临床表现：体型稍胖，头晕目眩，耳鸣健忘，偶有头痛，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

（2）病因病机：肝失疏泄，脾虚失于运化，痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。

（3）治疗原则：活血化瘀，清热化痰。

（4）方药：十味温胆汤。清半夏15g，枳实15g，陈皮10g，茯苓10g，酸枣仁15g，远志12g，五味子15g，熟地黄10g，党参15g，炙甘草6g，红曲10g，菊花15g。