原发性肝癌中西医结合治疗

肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（转移性肝癌）。通常所指的肝癌即指原发性肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，同时也是恶性程度最高的肿瘤之一。其发病率及死亡率具有较大的地域差异。亚洲及非洲地区为肝癌高发区，而北美、北欧、大洋洲等为肝癌低发区。虽然近年来我国肝癌发病率有下降趋势，但仍为发病的重灾区。我国因肝癌死亡的人数每年约11万，几乎占全世界肝癌死亡人数的45%。东南沿海各省发病率尤高。肝癌可发生于任何年龄，但以31～50岁最多，男女比约（1∶1）～（4∶1）。在我国，肝癌的发病与病毒性肝炎最为密切。

肝癌症状表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退，并可伴有发热、黄疸、腹胀等临床表现。在中医学中属于“脾积”“癥积”“黄疸”“鼓胀”等范畴。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》记载：“积者，脏病也，终不移。”《诸病源候论·癥瘕病诸候》指出：“其病不动者，名为癥。”可见中医关于癥积体征的描述与肝癌很相似。

中医肿瘤学认为肝癌是一种以局部病变为主的全身性疾病，其发病背景多有慢性肝炎、肝硬化致瘀毒内聚、肝郁脾虚，而肝功能损害（瘀毒、脾虚）既是疾病的演变结果，也是影响治疗效果的主要矛盾。针对肝癌的发病机理，结合TACE的治疗优势，广州中医药大学中医肿瘤研究所开展大肝癌保肝抑瘤的临床研究，其研究为观察口服参桃软肝丸合羟喜树碱（HCPT）介入治疗52例中晚期大肝癌的临床疗效，将85例患者随机分为治疗组52例与对照组33例，治疗组口服参桃软肝丸方合肝动脉插管局部灌注HCPT；对照组以肝癌介入的常规疗法经导管动脉内化疗栓塞（TACE）作为标准对照。结果两组瘤体均有所缩小（P＞0.05）；中位生存期治疗组为326天，对照组为262天，0.5年、1年及2年生存率治疗组分别为80.95%、41.39%、12.42%，对照组分别为64.29%、25.00%及8.33%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；就临床证型而言，肝盛脾虚型预后最好，肝热血瘀型次之，肝肾阴虚型最差。结果使不能介入治疗的大肝癌变为可以介入治疗，并减少介入后的肝损害，提高肝癌治疗效果，延长存活时间。王劭茁等选原发性肝癌患者共60例，随机分为治疗组和对照组，同时接受肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，治疗组30例在介入治疗后口服加味四君子汤，结果治疗组临床总证候治疗有效率优于对照组，对口干、腹胀、乏力和讷呆症状的改善优于对照组，可明显提高患者生活质量，减轻介入治疗后毒副反应。