癌症疼痛中西医结合治疗

癌症在目前居民死因中位居前两位，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年约有新发癌症患者1000万人，其中55%～85%伴有不同程度的疼痛。在非转移性的患者中15%伴有疼痛，在接受抗癌治疗的成人和儿童中，50%的患者感到疼痛。60%～90%的晚期患者有不同的程度的疼痛，其中70%以疼痛为主要症状。在有些癌症患者中，50%是中度至剧烈程度的疼痛，30%是剧烈至难以忍受的疼痛。全世界每天至少有500万人忍受着癌症疼痛的折磨。在发达国家50%～80%的癌症患者没有得到满意的治疗。在我国目前有癌症病人超过700万，各期癌症患者中51.5%伴有不同程度的疼痛，其中40%为轻度疼痛，30%为中度疼痛，30%为重度疼痛，24.5%癌痛患者未得到任何治疗，大约每天有100万癌症病人在忍受着痛苦的折磨。国内最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。因此，有效的治疗癌症疼痛已成为世界卫生组织癌症综合规划中的四项重点之一。随着WHO癌症三阶梯止痛治疗原则和规范化疼痛治疗（GPM）的推广应用，癌痛治疗工作取得了较大的进步。

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的、不愉快的主观感觉和情感体验以及保护性或病理性反应。癌性疼痛（简称癌痛）是由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛。癌痛与一般的疼痛有以下不同：①癌痛多为逐渐加剧，是多种机制共存的疼痛，且持续时间长；而外伤和术后的疼痛一般发生较急，但经数小时或数日后即可消失；②癌痛患者与外伤、术后疼痛的患者相比，精神更加恐惧和焦虑；③50%～90%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛；④从病理过程看，癌症患者会发生不同机制的疼痛和吗啡类药物难以控制的疼痛。

（一）中药配合西药

西药止痛药有诸多的毒副作用，在临床应用中常难以避免，如非甾体类解热镇痛药的多汗、消化性溃疡，阿片类止痛药的瘙痒、恶心、呕吐及呼吸抑制等。在临床治疗中配以中药则可以减轻止痛药的毒副作用、增强止痛疗效甚至减少止痛药的用量。

（二）中药配合化疗

化疗能减轻肿瘤负荷，缓解疼痛，但化疗会产生免疫损伤、骨髓抑制等不良反应，在治疗中如能辅以中药，则可起到减毒增效、有效控制癌痛的作用。

（三）中药配合放疗

放疗有效地控制癌性疼痛，改善患者的生活质量。其对癌性疼痛的控制主要体现在两方面：一是以根治为目的的治疗，在对肿瘤本身的治疗中，使疼痛得到缓解；二是以控制疼痛为目的的姑息治疗，旨在缓解疼痛，提高生存质量。但放疗也是把双刃剑，在肿瘤细胞被杀灭时，机体正常细胞也被损伤，严重时会出现放射性口腔炎、肺炎、膀胱炎、脊髓炎等，若在治疗中配以中药，则可增强止痛疗效，并可减轻放疗造成的毒副反应。

（四）针灸配合西药

针灸疗法以其安全、无镇痛药的成瘾性及毒副作用等占优势，但单纯针刺存在镇痛不全的缺点，因此针药结合便成为癌痛治疗的另一选择。