上腔静脉压迫综合征中西医结合治疗

上腔静脉综合征（SVCS）主要指上腔静脉梗阻性疾病。上腔静脉为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静脉通道，由于它本身管壁较薄、内部血流压力低，且受解剖位置所限，被多组淋巴结所包绕等原因，易受压阻塞。上腔静脉阻塞影响静脉回流，导致引流区域静脉压升高及表浅静脉扩张。表现为上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高，形成广泛的上腔静脉侧支循环，产生一系列临床症状。上腔静脉综合征于1757年首先由William Hunter报道，可发生于主动脉瘤、甲状腺肿、结核病和恶性肿瘤等患者。在20世纪50年代初以前约40%的患者由梅毒或结核引起，然而在抗生素广泛使用的现代，则有约高达80%～98%左右的患者为恶性肿瘤所致，以肺癌最为常见，占52%～81%，其中肺小细胞癌占总数的41%～46%，鳞癌占25%～27%，大细胞癌占13%～15%，腺癌占12%～14%，其他型肺癌占2%～6%。不同病理类型肺癌的SVCS患病率为0.7%～9.2%，以小细胞型最高，腺型最低。儿童急性T淋巴细胞性白血病和淋巴瘤亦较为常见。其他如原发于纵隔的各种良、恶性肿瘤，其中包括良、恶性胸腺瘤和畸胎类肿瘤，胸内甲状腺肿等（10%左右），纵隔转移瘤（8%～10%）均可导致SVCS的发生。另外乳腺癌、生殖细胞瘤、食管癌等消化道肿瘤亦有见报道。上腔静脉内外的炎性病变均可产生SVCS。在非肿瘤性病变中，其他病因主要有化脓性、放线菌性纵隔炎，上腔静脉炎，缩窄性心包炎，升主动脉瘤，心房黏液瘤，纵隔发育不良，上腔静脉血栓，布-卡综合征，白塞病等，另有少数SVCS为医源性因素所致，如心脏起搏器置入后造成压迫、导管操作后引起的血栓、老年人止血剂应用不当所致的血栓等。下腔静脉梗阻称下腔静脉综合征，也叫布加氏综合征，其梗阻部位常在膈肌平面以下的下腔静脉。

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